代謝症肥人縮胃 減重治糖尿

 

黃頌德表示，腹腔鏡縮胃手術可助大部分代謝綜合症患者減重。

本港逾三分一人有超重或肥胖問題，大部分同時有代謝綜合症，增加患糖尿病及心血管疾病等風險。有醫生建議，有上述問題、BMI體重指數又達27.5以上的人做縮胃手術，有助減重外，甚至可根治糖尿病。

聖德勒撒醫院外科顧問醫生黃頌德指，去年有研究發現近三成港人患代謝綜合症，較1990年增逾兩倍，該症主因包括超重、肥胖、缺乏活動及遺傳等，病人患糖尿病風險較普通體重人士高五倍，患心血管疾病及中風風險亦較一般人高三倍。
 

他表示，不少患者因未能控制食慾，或因肥胖難以運動減重，建議他們選擇微創減重手術，其中最常見為腹腔鏡縮胃手術，能令患者提早感到飽肚及減低胃口，且手術死亡率及併發症風險較低，適合18至64歲以上、胃部無特別疾病、無精神問題及身體質量指數（BMI）值27.5以上人士；如同時患糖尿病，在確診三年內接受手術，更能大增根治糖尿病機會，在私家醫院一般收費約10萬元。

食減肥藥 愈減愈肥

40多歲的許小姐多年前會考時因壓力大，暴飲暴食令體重增至160多磅，其後20年嘗試坊間流傳的「食肉減肥法」及服食「屙油丸」等減肥產品，豈料「愈減愈肥」，體重一度升至213磅，更確診糖尿病及高血壓。她2011年接受腹腔鏡縮胃手術，術後改變飲食習慣和積極運動，翌年減至約130磅，BMI值由35下跌至正常指數22，現毋須再服糖尿病藥，高血壓問題

亦有改善。

3大類 減重手術

本港主要有三種減重手術協助有需要患者，分別是胃束帶手術，即以腹腔鏡將胃束帶挾住胃部頂端以縮小胃部容量；縮胃手術則以腹腔鏡切走約三分二胃部；而腹腔鏡胃繞道手術，則針對已做縮胃手術仍無幫助的人，把部分小腸連接縮小後的胃部，減少腸道吸收。

資料來源:  skypost.com.hk/
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210公斤胖漢接受手術減重︰我發夢都想快啲瘦

 安徽合肥一名賈姓男子身高雖達1.8米，體重卻接近210公斤，過度肥胖導致他連行走都十分困難，患上糖尿病、高血壓等問題，甚至影響他的心肺功能，大腦長時期處於缺氧狀態，隨時都會昏睡過去。賈男坦言︰「我連做夢都希望自己快點瘦下去。」

據了解，由於身體原因，賈男去年已被迫離開工作10多年的崗位，雖然曾試過多種減肥方法，包括做運動、針灸，甚至各種減肥偏方，但效果一直不顯著，賈男稍不注意，體重甚至反彈。今年初，賈男到醫院接受身體檢查，連院內特制的體重秤都無法測出他的體重，醫生便建議他入院立即治療。

經檢查，賈男同時確診高胰島素血症、二型糖尿病、高血壓病、呼吸睡眠暫停綜合症等多種疾狀。雖然醫生建議賈男接受胃腸減重手術，惟亦坦言手術風險十分高。幸賈男日前順利接受手法，目前已轉回普通病房，並已可下床走動。

據了解，賈男手術後數天，已明顯減重10多公斤，且高血壓和高血糖也明顯改善。醫生指出，賈男未來只要一定運動鍛煉和控制飲食，體重在兩年內可望減至100公斤。

參考資料:  http://hk.on.cc/cn/bkn/cnt/news/20180412/bkncn-20180412013445449-0412_05011_001.html
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女性早停經易患二型糖尿

更年期改變身體狀況，美國研究發現，女性低於四十五歲或超過五十五歲始踏入更年期，增加患二型糖尿病風險，需注意控制體重。首次月經來潮至停經之間理想年期是三十六至四十年，否則亦有較高機會患糖尿病。

更年期太遲 亦增風險

美國一所醫療研究中心分析十二萬多名婦女的數據後發現，四十五歲前停經的女士，較四十六至五十五歲始踏入更年期者，患糖尿風險高百分之二十五。若過了五十五歲才停經，糖尿病高風險亦高百分之十二。

研究員表示，女性踏入更年期後，體內雌激素水平下降，會更有胃口、體脂比例增加、新陳代謝減慢，以及推高血糖水平。故應特別注意健康飲食及適量運動，避免過重，減低風險。

另外，研究亦發現，女性首次來潮至停經的可生育年期，最理想為三十六至四十年。不足三十年或長於四十年，患糖尿病風險分別高百分之三十七及百分之二十三。

參考資料: 東方日報
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減重手術減低心血管疾病風險

痴肥一直是糖尿病、心血管病、癌症及整體死亡率的風險因素之一。醫學界普遍認為減重能減輕患者患上以上疾病的風險。不過，到目前為止仍未有實質證據 證明以上理論。因此，瑞典一間大學進行了一項瑞典肥胖專案(SOS)，研究減重手術對整體死亡率、心血管疾病、癌症及糖尿病的影響 。

瑞典肥胖專案(SOS)是一項持續、非隨機、前膽性的研究。研究招募了4047名痴肥患者，當中2010人加入手術組，接受減重手術，其餘2037人接受傳統治療(對照組)。研究中採用了三種手術，包括腹腔鏡束胃帶、腹腔鏡縮胃及胃繞道手術。

減低心血管疾病風險

最近期的SOS數據顯示，十八年的跟進研究中，心血管疾病是導致死亡的主因，分別有49名對照組及28名手術組的參加者因此死亡。心肌梗塞、捽死及中風是研究中最常見的死因。研究證明減重手術能有效減低致命心血管疾病、整體心血管疾病、總心臟病發率及中風的風險。

長遠死亡率

一項研究(retrospective cohort study)，收集了9949名曾1984-2002期間接受減重手術的嚴重痴肥的患者(BMI ≥ 35)的資料，計算長遠死亡率。患者的平均患病期為7.1年。研究發現接受過手術的患者，經調整後的整體死亡率，比對照組明顯低40%。另外，同樣的情況 亦出現於冠心病、糖尿病及癌症的個別原因死亡率，比率分別是56%、92%及60%。
證據顯示減重手術能有效減低長遠死亡率，特別是冠心病、糖尿病及癌症。

生活質素

在一項社區調查中，148名接受過胃繞道術的患者與88名未接受過減重手術的患者互相比較。調查維持了四年，包含三種測量方法，包括單項整體生活質 素(Linear Analogue Self-Assessment Questionnaire; LASA)，長遠生活質素(Short-form 12) 及活動能力 (Goldman’s Specific Activity Scale)。
調查結果顯示減重手術能長遠改善嚴重痴肥患者的生活質素及活動能力，特別是成功減去大部份體重的患者。此外，這些患者較大機會患上抑鬱，減重手術有助他們改善心理健康。




參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
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傳動縮胃手術 馬維辰甩肉20公斤

近期鮮少在公開場合露臉元大二少、元大人壽副董事長馬維辰傳出瘦身有成。體重破百公斤的馬維辰，為了健康考量積極瘦身，據轉述，目測身形已至少瘦了20、30公斤，有一說是出於健康考量動了縮胃手術，另有耳聞飲食節制得到顯著成效，馬更力勸公司中身型較為福態的同仁，也能一同響應「瘦身運動。」


變化大員工認不出

據了解，馬維辰在2014年迎娶台視前美女主播林家琪之前，承諾林家琪要瘦身到85公斤，看起來比較登對，而馬維辰這次終於在3年多後達到瘦身目的，完成對嬌妻愛的誓言；部分元大金旗下員工因平時較少或者不容易見到馬維辰，這段時間突然在公司見到馬，還沒有辦法第一時間認出本人。

對於馬維辰瘦身有成，元大金行政長楊荊蓀說「成果相當顯著」，猜測應與注重飲食有關；元大金內部員工也透露馬近期也時常提醒員工要多注意身體，對於較具有「分量」員工會主動提供「少吃澱粉、多吃蔬菜」等建議，讓員工大呼暖心。

參考資料: http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/finance/20170923/37790421/
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【判若兩人】「磅重曾要用工業用磅」 澳女減肥後玩埋三鐵

 「因為我太重了，磅重時顯示『錯誤』，我要改用工業用的磅。」澳洲一名29歲女子體重曾高達184公斤(405磅)，醫生警告她若不改變生活習慣，將無法活過35歲，終令她頓悟要減肥。她做了縮胃繞道手術，一年半就減了115公斤(253磅)。

29歲的古多爾（Elena Goodall）患上2型糖尿病和嚴重的睡眠窒息症，她指自己減肥前連鞋帶都綁不到，坐在地上後亦無法起身。但原來她暴肥前曾參加游泳比賽，體態健美，但「自從一星期有一晚叫外賣，之後變成兩晚，甚至三晚，之後就會變成每晚都叫外賣」，加上她對快餐食物愛不釋手，終令她身形暴漲。

古多爾在2015年5月看醫生時，醫生曾提出要做減肥手術但被她拒絕，她的健康情況其後轉壞，亦因為睡眠窒息症，差點被吊銷駕駛執照，終令她下定決心做縮胃繞道手術，一年半就減了115公斤(253磅)，現時體重69公斤(151磅)。

她將自己的經歷上載facebook，形容自己是有「遠大目標」的女孩，又指自己經歷「最大和最好的改變」。她為免體重反彈，正接受鐵人三項訓練，加上她不再吃快餐食物，終令她重拾健康。

參考資料: http://hk.apple.nextmedia.com/realtime/international/20170615/56824195
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全球最肥男人做縮胃手術 「我想出街駕車」

 被譽為全球最肥男人、來自墨西哥的33歲佛朗哥（Juan Pedro Franco）周三成功進行縮胃減肥手術，希望可以減掉一半體重，盼保命之餘更可毋須再長期臥床。

佛朗哥體重據報最高峯時達到595公斤（1,309磅），他接受手術前先進行了為期3個月的節食，成功減了175公斤（385磅）接近30%體重，才可進行縮胃減肥手術。

經過1小時的手術，醫生將佛朗哥的胃一分為二，減低他的胃納。主診醫生克魯斯（Jose Antonio Castaneda Cruz）說﹕ 「手術效果很好，我們對結果非常樂觀。」佛朗哥手術後要再接受72小時康復療程，克魯斯醫生希望佛朗哥做手術後，能夠再次步行，因為由於身體太重，他已經臥床7年足不出戶。

去年他的肥胖問題被傳媒報道後，受到全球關注。他曾表示︰「我期望可以再次外出、再次駕車、唱歌。這些都是我想做的事。未來我就可以做到這些事情。」

參考資料: https://hk.news.appledaily.com/international/realtime/article/20171124/57495048
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糖尿病可緩解？淺談糖尿病減重手術 (下)

切記，不是每個接受減重手術的人，開完刀後就可以完全擺脫第2型糖尿病！術前的肥胖程度，糖尿病史的長短，和胰臟 β 細胞分泌胰島素的殘存功能等都有關係。身體質量指數(BMI)較高，糖尿病史較短者，以及胰島素分泌殘存功能較佳者，比較有機會可以緩解，開完刀後血糖回到正常值且不必繼續使用糖尿病藥物。


減重手術可以緩解糖尿病的原因，以胃繞道手術來說，推測可能是以下這些機轉：第一是 Ghrelin 減少的效果 (Ghrelin又翻譯作飢餓素，為胃所分泌 ; Ghrelin 作用為促進食慾，Ghrelin 的濃度在飢餓時會上升，進食後會下降) ; 第二是手術後造成進食量受到限制，伴隨體重下降的效果 ; 第三是十二指腸 (上腸道) 隔絕的效果 ; 第四是下腸道荷爾蒙 (如:類升糖素肽-1等) 濃度上升。藉由上述四種可能機轉，來改善胰島素阻抗和增加胰臟 β 細胞分泌胰島素的能力。


總結：針對第2型糖尿病合併病態性肥胖，考慮減重手術之前，務必先做好飲食跟生活習慣的控管，養成規律的運動 (必要時可尋求運動教練的協助) ; 現今減肥藥物的發展日新月異，在台灣除了唯一經衛生署許可的減肥藥品 Orlistat (羅氏鮮) 以外，治療糖尿病的針劑用藥 (Liraglutide) 亦具有減肥的效果，在美國已經有治療肥胖的劑型上市。若上述方式皆無法達到滿意效果，經由專業醫師 (新陳代謝專科，腸胃外科專科) 評估後，減重手術也是治療的選擇之一。




參考資料: http://www.msn.com/
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糖尿病可緩解？淺談糖尿病減重手術 (上)

現代人飲食西化，營養過剩，導致肥胖的盛行率日益上升.... 。其實，肥肥胖胖的也不見得沒人愛，像卡比獸胖胖的，BMI爆表，也是一堆人為之瘋狂啊！(註：此圖的卡比獸體重538.75公斤，身高2.1公尺，BMI算起來為122.16 kg/m2 ; 綜合IV值66.7% ~ 80%)。


肥胖常常伴隨著胰島素阻抗，跟第2型糖尿病更是難兄難弟，同時發生又可稱作糖胖症(Diabesity)。有些人被診斷第2型糖尿病後，就會感到徬徨無助，甚至拒絕正規的醫學治療，改而尋求來路不明的偏方。確實，糖尿病患要長期吃藥跟量血糖，不管是對誰來說都是很大的困擾。


那麼，第2型糖尿病有沒有機會緩解 (按：這邊的緩解英文為 remission，簡言之，就是血糖控制在正常範圍內，並且沒有服用糖尿病藥物)？答案是有的！這邊要介紹的就是減重手術。


減重手術可以分成非侵襲性跟侵襲性。非侵襲性的手術主要有胃內水球等 ; 侵襲性的手術方式則又分為限制型 (restrictive type)，吸收不良型(malabsorptive type) 及混合型 (mixed type)。簡單來說，移除愈多胃腸道組織的術式，減重的效果愈好，但伴隨的風險跟副作用也愈高！


根據2015台灣糖尿病指引的建議，針對第2型糖尿病併有病態性肥胖(身體質量指數BMI ≧ 35 kg/m2)的病人，或是身體質量指數介於 30-35 kg/ m2 之間的第 2 型糖尿病人且合併有其他心血管危險因子者 (例如：高血壓，心衰竭，睡眠呼吸中止症等) ，經由藥物治療無法達到治療目標時，減重手術是一個適當的治療方式 。備註：上述兩項對亞洲族群，可能可以把身體質量指數標準下降 2.5 kg/m2 (證據等級低，臨床建議強度不確定)

.....續






參考資料: http://www.msn.com/
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縮胃控食欲助瘦身減重 97公斤女周身病 年減37公斤改人生

許女士以前體重達九十七公斤（背後照片），如今明顯較Fit。

港人飲食多肉少菜又少運動，肥胖及糖尿病問題有年輕化趨勢。有四十多歲女士飲食無節制，一餐吃兩碗飯加三碗肥膩老火湯，加上少運動，不知不覺體重已達九十七公斤。三十多歲時更患上糖尿病，試盡減肥產品及藥物也未能減磅。早前接受縮胃手術及勤力運動，一年間體重減至六十公斤。她坦言，肥胖令她日常生活飽受困擾，連步行十分鐘去搭港鐵也是艱難任務，如今可往歐洲旅行二十多日，大感人生改變，寄語大家要注意健康及飲食。

從事文職的許女士，以前無零食不歡，正餐也食量驚人，一一年時體重達九十七公斤，體重指標BMI達三十八，有中央肥胖、高血壓及糖尿病。她透露，以往曾試過不同減肥法，「減肥產品、屙油丸、食肉減肥法等，可以試嘅都試過，不但減唔到，仲肥咗。」

代謝綜合症趨增

她憶述以前的生活可謂舉步維艱，由寓所步行十分鐘到港鐵也不想，為「慳腳骨力」惟有搭的士回公司。三年前她接受縮胃手術，切去七至八成胃部，現時無以往「為食」，加上定期跑步及享受耕田活動，BMI降至二十二，糖尿及高血壓問題也有改善。

聖德肋撒醫院外科顧問醫生黃頌德表示，與癡肥、糖尿病等相關的代謝綜合症個案有上升趨勢，有研究指去年患該綜合症的比率較二十四年前高兩倍，比率達百分之二十八。他指，BMI逾二十七的中央肥胖人士，倘同時患二型糖尿病，服藥控制不佳，運動及控制飲食等方法仍未能改善問題，可考慮做腹腔鏡縮胃手術，減少食量，達到減重效果。他解釋，縮胃會影響內分泌，令患者降低肚餓感，減少食欲，另會改善胰島素反應，幫助控制血糖。但六十五歲以上、患胃潰瘍者，不適合接受縮胃手術。

參考資料: 太陽報
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