新陳代謝綜合症廿年增三倍 (Part 2)

縮胃手術幫助治療
　　
外科專科醫生黃頌德表示，二型糖尿病患者的血糖控制欠佳，以及體重指數達30至35的患者，可考慮接受治療縮胃手術，手術後餘下20%體 積，令患者的食量及胃口大減，腸促胰島素分泌增加，令糖尿病症狀好轉，甚至消失。許小姐在2011年接受縮胃手術後，一年間持續運動，體重減去70磅之 餘，其第二型糖尿病亦消失。她目前仍要服食降血壓藥物，但是由於再無出現心絞痛，不用再服食俗稱「底丸」的心絞痛藥。

　　
市民若要避免患上新陳代謝綜合症，應保持健康生活模式，例如均衡飲食，留意食物營養成分及烹調方法，避免進食時攝取過多油、糖、鹽；培養運動興趣，恒常做運動以維持正常體重及改善心肺功能，亦能紓解壓力。




參考資料: http://www.obesitysurgery.com.hk
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全球成年人體重調查顯示 1/8是胖子 中國肥胖人口數量 超美國居世界首位

近日發佈在某知名醫學雜誌上的一份研究成果稱，科學家在歷時40年對涵蓋全球大約180個國家和地區的近2000萬受調查成年人的體質指數（BMI）進行趨勢調研後發現，目前世界上胖子的數量已經超過了瘦子。研究還指出，中國肥胖人口位居世界首位，超過美國。報告還說，縮胃手術或許將成為「減肥防病最為有效的幹預手段」。

在曬「A4腰」、「iPhone 6腿」、鎖骨放硬幣和反手摸肚臍的炫瘦風潮中，某知名醫學雜誌近日發表的全球成年人體重調查報告令人咋舌。調查結果顯示，2014年全球成年人中有6.41億人肥胖，佔成年人總數的八分之一。

這研究顯示，1975年到2014年間，男性肥胖率增加了兩倍，女性肥胖率也增加了一倍有餘。各地區、各國對肥胖的臨床定義不盡相同，不過有一個相對應的BMI指數可以衡量體重是否正常的標準。

《新文化報》報道，這份涵蓋186個國家的研究發現，40年來，全球肥胖人口從1.05億升至6.41億，而體重不足的人口則從3.3億升至4.62億。同期，全球男性肥胖率從3.2%升至10.8%，女性肥胖率則從6.4%升至14.9%。研究稱，這相當於目前全球有2.66億男性和3.75億女性屬肥胖。

與此同時，體重不足的男性人口比例則從14%降至9%，女性比例從15%降至10%。世界衞生組織（WHO）曾希望到2025年，全球肥胖水準不會較2010年出現上升。但這項研究預計，達成世衞組織這一控制目標的幾率「接近於零」。研究稱，如果現下這種趨勢持續下去，那麼到2025年，全球男性肥胖率將達到18%，女性肥胖率將超過21%。這份研究的主要作者馬吉德·艾扎特（Majid Ezzat）說：「過去40年，我們已經從一個體重不足人口比肥胖人口多出兩倍有餘的世界，轉變成了肥胖人口居多的世界。」

艾扎特希望這些能讓政府擔負起應對肥胖的責任。他表示，「除非我們能讓每個人都負擔得起新鮮蔬果等健康食物，並提高不健康加工食品的價格，不然這一情況很難得到改觀」。

調查還指出，中國的肥胖人口位居世界首位，擁有4320萬肥胖男性和4640萬肥胖女性，分別佔全球的16.3%和12.4%。美國則以4170萬肥胖男性和4610萬肥胖女性位列第二。

而在嚴重肥胖的人口中，中國從1975年男性和女性分列第60和第41位升至第二，僅次於美國。儘管與上述研究的統計口徑存在差異，但中國國家衞計委去年6月發佈的2015年《中國居民營養與慢性病狀況報告》也承認，中國居民超重肥胖問題凸顯。不論成人還是青少年，中國的超重肥胖增長幅度都高於發達國家。

報告指出，中國18歲及以上成年男性和女性的平均體重分別為66.2千克和57.3千克，成人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%。

按照《中國成人超重和肥胖症預防控制指南》的推薦國內標準，18歲及以上成年人，體質指數在24和28之間為超重，高於28為肥胖。






參考資料: https://www.singtaousa.com/
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超重磅夫婦一齊減肥 一年共減389磅

 澳洲墨爾本一對夫婦都是愛吃之人，結果體重不斷上升，分別重達172公斤（378磅）及174公斤（382磅），醫生告誡他們若再不減肥便有生命危險。兩夫婦於是結伴減肥，做手術束胃及改變飲食習慣，一年後兩人共減掉177公斤（389磅）。

29歲的錢特爾（Chantelle）認識丈夫弗萊明（Grant Fleming）後，由於兩人都最愛吃朱古力和油膩糕點，約會時常吃漢堡包和薯條。兩人體重節節上升，他們2014年8月結婚時，弗萊明重172公斤（378磅），錢特爾則重174公斤（382磅）。

有一天錢特爾在工作時不知不覺睡著了，促使她去求診，醫生警告她必須減肥，否則會有生命危險。兩夫婦決定一起減肥，既做束胃帶手術，又改變飲食習慣，花了一年時間兩人合共減了177公斤，現時錢特爾重83公斤（182磅），弗萊明則重100公斤（220磅）。

近日兩人慶祝結婚3周年，錢特爾更在Instagram分享減肥感受，感激丈夫一直在旁鼓勵，「你（弗萊明）一直在我身邊，我已毋須再求甚麼，你一直以含蓄或其他方式展示有多愛我。」

錢特爾更強調只要吸收正確的營養知識，便可以減肥成功。

參考資料: http://hk.apple.nextmedia.com/realtime/international/20170812/57068457
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控制糖尿病 64%患者減重手術後毋需再靠藥物

港人工作繁忙，愛食無定時或暴飲暴食，加上運動不足，隨時增加中央肥胖，甚至罹患代謝綜合症風險。有中大專家表示，代謝綜合症患者死亡風險比常人高，要靠 藥物治療及改變生活習慣，控制病情。若無效便要做減重手術，包括要切除部分胃部的縮胃或胃繞道手術，改善病情。研究顯示64%病人接受減重手術，5年後可 毋須靠藥物控制糖尿病。


有中央肥胖即包括男性腰圍多於90厘米(36吋)、女性腰圍多於80厘米(32吋)；並同時患高血壓、高血糖、高三酸甘油脂或「好膽固醇」太低，上述其中 兩種，便屬於「代謝綜合症」患者(見表)。因為擁有較多高風險的致病因素，患者死於心血管疾病風險比常人高出50%，包括冠心病、中風。

中大外科學系教授吳國偉解釋，中央肥胖的脂肪組織，會釋出肥胖因子，影響胰島素的正常運作，令血糖水平不穩定，故肥人較易有糖尿病。

代謝綜合症患者，一般會經治療藥物，配合低脂飲食包括少油、少鹽和少糖；以及運動習慣，三管齊下控制病情，若無效便要靠手術治療。隨着肥胖問題加劇，患代謝綜合症人士也會增加。海外研究曾估計臨床上超過一半病人未能有效控制糖尿病情，要考慮其他治療方法，當中包括手術。

中大代謝及減重外科綜合診所，接獲的代謝綜合症求診新症由2012年81宗，增至去年115宗。近年每年進行介乎30至50宗減重手術，包括縮胃或胃繞道手術。

吳國偉指出，縮胃手術是經腹腔鏡切走病人80%胃部，限制其食量，藉此令體重回落。病人術後的胰島素分泌會明顯改善，回復正常功能，有助改善糖尿病病情。 胃繞道手術同樣是腹腔鏡手術，切走病人80%胃部，並把小腸中段駁至胃部，以減少進食量及小腸的營養吸收，有助控制肥胖問題，同時改善腸道內分泌功能，使 血糖受控。

兩種手術風險包括肥胖病人接受麻醉時的心肺併發症、傷口感染等。病人過往曾做複雜的腹腔手術，未必適合做減重手術。有嚴重精神病、有濫藥酗酒習慣也不宜。

他指出，中大減重手術研究分析2006至2014年間、65名曾進行縮胃手術的代謝綜合症病人，平均37.9歲。其中17人符合5年追蹤期，當中64%、即11人的糖尿病已痊癒，毋須服用糖尿藥或注射胰島素。沒有人因手術死亡。

海外研究發現，胃繞道手術治療糖尿病的成功率可超過70%。中大正研究使用改良版的胃繞道手術，包括先切走部分胃部，再將十二指腸接駁小腸進行繞道，可減少食量和腸道吸收，進一步改善病情。

市民要預防代謝綜合症(見表)，須從小預防肥胖，保持健康飲食及生活習慣，例如勤運動。孕婦也要避免過度進食或產後過量進補。 

參考資料: hk.apple.nextmedia.com/
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巴西女勁減88公斤變索女KOL 勉勵胖胖：【不放棄！】

原本體重達146公斤的瓦利塔特，除接受 #縮胃手術，又聘私人健身教練和減少食量，終減去88公斤。

「如果半途而廢，就會回到原點。」巴西女子瓦利塔特最肥時體重達146公斤（約321磅），屬於癡肥。她於2010年決定裝上胃束帶減少食量，再聘私人健身教練，並配合低卡飲食，終成功減去88公斤，判若兩人。她在Instagram分享減肥歷程，現已成為巴西網紅，吸引逾90萬粉絲追蹤。

參考資料: http://hd.stheadline.com/news/realtime/wo/1217377/
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癡肥小姊妹共重141公斤

印度一對6歲和8歲的癡肥姊妹，最嚴重的時候分別重82及59公斤，更出現呼吸困難等問題，幸有一名醫生伸出援手，免費為她們作縮胃手術。姐姐約吉塔(Yogita)和妹妹埃米莎(Amisha)食量驚人，午餐及晚餐可吃半斤飯、3碗咖喱、8塊印度麥餅、一打香蕉及大量著片及餅乾等零食，每日並喝牛奶及可樂各約一公升。在接受肥胖病學醫生馬漢德拿(Dr Mahendra Narwaria)的免費手術後，兩人分別輕了10及9公斤，讓月薪僅35英鎊(約380港元)的父親及身為家庭主婦的母親感激不已。

參考資料: https://www.am730.com.hk/news/%E6%96%B0%E8%81%9E/%E3%80%90%E5%B9%B4%E7%B4%80%E5%92%81%E7%B4%B0%E5%B0%B1%E8%A6%81%E7%B8%AE%E8%83%83%E3%80%91%E7%99%A1%E8%82%A5%E5%B0%8F%E5%A7%8A%E5%A6%B9%E5%85%B1%E9%87%8D141%E5%85%AC%E6%96%A4-123838
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200磅糖尿漢「縮胃」 體重減兩成

過胖可增加心血管等疾病風險。42歲的阿豪30多歲時已確診糖尿病，以往愛喝啤酒，進食又不戒口，體重高峰時達230多磅，多年來試過食藥減肥，但體重反彈。約兩年前，他接受醫生建議，在瑪麗醫院做「縮胃」手術，減少食量及多做運動，術後18個月體重由218磅大減兩成至180磅，亦毋須再服糖尿藥。

改善胰島素分泌 可停糖尿藥

瑪麗醫院食管腸胃外科顧問醫生唐琼雄說，若病人體重指標（BMI）超過37.5便有需要做手術，若BMI已達32.5至37.5，且服用藥物或改變生活習慣都難以控制血糖，或需考慮接受代謝手術，例如「縮胃」，即是將胃部的「大彎」切除，將胃體積減少七成，一般病人術後多餘體重可減少六成至七成，但亦有一成至三成人體重其後會反彈，死亡率為千分之一。

瑪麗50人輪候 需等一年

唐解釋，縮胃手術可改變病人腸道荷爾蒙，令病人胃口減。至於為何病人毋須再吃糖尿藥，原因之一是病人縮胃後食物較快到達小腸，胰島細胞會接收到信號分泌胰島素，改善飯後的血糖控制。該院現有40至50名病人輪候做代謝手術，一般要輪候一年。

該院營養部經理余敏慧說，病人術後兩周需吃流質食物，其後可食粥、蒸蛋等較軟身食物，術後4個月可進食固體食物。她又說，病人體重減少一成後，減重或會停滯不前，但調整餐單及增加帶氧運動便可突破。另病人術後4至5個月可能脫髮，補充營養後可改善。

從事物流工作的阿豪約兩年前在瑪麗醫院做「縮胃」手術。他說自己以往一餐要吃兩碗飯，每周與朋友聚會時可飲2至3次啤酒，每次3公升，術後努力改變生活習慣，每周兩三天做運動，包括打泰拳、打波，又會選較低糖食物和減少喝啤酒，體重由術前99公斤（218磅），減至術後18個月的82公斤（180磅），BMI亦由32.7減至27。他笑言現已不用服血壓藥及糖尿藥，睡眠質素亦獲改善。唐琼雄稱，病人飲酒會增加胰腺負荷，影響血糖控制；余敏慧亦提醒，啤酒的卡路里高。

參考資料:https://news2.mingpao.com/pns/dailynews/web_tc/article/20170323/s00002/1490205597143
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代謝症肥人縮胃 減重治糖尿

 

黃頌德表示，腹腔鏡縮胃手術可助大部分代謝綜合症患者減重。

本港逾三分一人有超重或肥胖問題，大部分同時有代謝綜合症，增加患糖尿病及心血管疾病等風險。有醫生建議，有上述問題、BMI體重指數又達27.5以上的人做縮胃手術，有助減重外，甚至可根治糖尿病。

聖德勒撒醫院外科顧問醫生黃頌德指，去年有研究發現近三成港人患代謝綜合症，較1990年增逾兩倍，該症主因包括超重、肥胖、缺乏活動及遺傳等，病人患糖尿病風險較普通體重人士高五倍，患心血管疾病及中風風險亦較一般人高三倍。
 

他表示，不少患者因未能控制食慾，或因肥胖難以運動減重，建議他們選擇微創減重手術，其中最常見為腹腔鏡縮胃手術，能令患者提早感到飽肚及減低胃口，且手術死亡率及併發症風險較低，適合18至64歲以上、胃部無特別疾病、無精神問題及身體質量指數（BMI）值27.5以上人士；如同時患糖尿病，在確診三年內接受手術，更能大增根治糖尿病機會，在私家醫院一般收費約10萬元。

食減肥藥 愈減愈肥

40多歲的許小姐多年前會考時因壓力大，暴飲暴食令體重增至160多磅，其後20年嘗試坊間流傳的「食肉減肥法」及服食「屙油丸」等減肥產品，豈料「愈減愈肥」，體重一度升至213磅，更確診糖尿病及高血壓。她2011年接受腹腔鏡縮胃手術，術後改變飲食習慣和積極運動，翌年減至約130磅，BMI值由35下跌至正常指數22，現毋須再服糖尿病藥，高血壓問題

亦有改善。

3大類 減重手術

本港主要有三種減重手術協助有需要患者，分別是胃束帶手術，即以腹腔鏡將胃束帶挾住胃部頂端以縮小胃部容量；縮胃手術則以腹腔鏡切走約三分二胃部；而腹腔鏡胃繞道手術，則針對已做縮胃手術仍無幫助的人，把部分小腸連接縮小後的胃部，減少腸道吸收。

資料來源:  skypost.com.hk/
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