新陳代謝綜合症廿年增三倍 (Part 2)

縮胃手術幫助治療
　　
外科專科醫生黃頌德表示，二型糖尿病患者的血糖控制欠佳，以及體重指數達30至35的患者，可考慮接受治療縮胃手術，手術後餘下20%體 積，令患者的食量及胃口大減，腸促胰島素分泌增加，令糖尿病症狀好轉，甚至消失。許小姐在2011年接受縮胃手術後，一年間持續運動，體重減去70磅之 餘，其第二型糖尿病亦消失。她目前仍要服食降血壓藥物，但是由於再無出現心絞痛，不用再服食俗稱「底丸」的心絞痛藥。

　　
市民若要避免患上新陳代謝綜合症，應保持健康生活模式，例如均衡飲食，留意食物營養成分及烹調方法，避免進食時攝取過多油、糖、鹽；培養運動興趣，恒常做運動以維持正常體重及改善心肺功能，亦能紓解壓力。




參考資料: http://www.obesitysurgery.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

210公斤胖漢接受手術減重︰我發夢都想快啲瘦

 安徽合肥一名賈姓男子身高雖達1.8米，體重卻接近210公斤，過度肥胖導致他連行走都十分困難，患上糖尿病、高血壓等問題，甚至影響他的心肺功能，大腦長時期處於缺氧狀態，隨時都會昏睡過去。賈男坦言︰「我連做夢都希望自己快點瘦下去。」

據了解，由於身體原因，賈男去年已被迫離開工作10多年的崗位，雖然曾試過多種減肥方法，包括做運動、針灸，甚至各種減肥偏方，但效果一直不顯著，賈男稍不注意，體重甚至反彈。今年初，賈男到醫院接受身體檢查，連院內特制的體重秤都無法測出他的體重，醫生便建議他入院立即治療。

經檢查，賈男同時確診高胰島素血症、二型糖尿病、高血壓病、呼吸睡眠暫停綜合症等多種疾狀。雖然醫生建議賈男接受胃腸減重手術，惟亦坦言手術風險十分高。幸賈男日前順利接受手法，目前已轉回普通病房，並已可下床走動。

據了解，賈男手術後數天，已明顯減重10多公斤，且高血壓和高血糖也明顯改善。醫生指出，賈男未來只要一定運動鍛煉和控制飲食，體重在兩年內可望減至100公斤。

參考資料:  http://hk.on.cc/cn/bkn/cnt/news/20180412/bkncn-20180412013445449-0412_05011_001.html
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新陳代謝綜合症廿年增三倍 (Part 2)

縮胃手術幫助治療
　　
外科專科醫生黃頌德表示，二型糖尿病患者的血糖控制欠佳，以及體重指數達30至35的患者，可考慮接受治療縮胃手術，手術後餘下20%體 積，令患者的食量及胃口大減，腸促胰島素分泌增加，令糖尿病症狀好轉，甚至消失。許小姐在2011年接受縮胃手術後，一年間持續運動，體重減去70磅之 餘，其第二型糖尿病亦消失。她目前仍要服食降血壓藥物，但是由於再無出現心絞痛，不用再服食俗稱「底丸」的心絞痛藥。

　　
市民若要避免患上新陳代謝綜合症，應保持健康生活模式，例如均衡飲食，留意食物營養成分及烹調方法，避免進食時攝取過多油、糖、鹽；培養運動興趣，恒常做運動以維持正常體重及改善心肺功能，亦能紓解壓力。




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縮胃手術幫助治療
　　
外科專科醫生黃頌德表示，二型糖尿病患者的血糖控制欠佳，以及體重指數達30至35的患者，可考慮接受治療縮胃手術，手術後餘下20%體 積，令患者的食量及胃口大減，腸促胰島素分泌增加，令糖尿病症狀好轉，甚至消失。許小姐在2011年接受縮胃手術後，一年間持續運動，體重減去70磅之 餘，其第二型糖尿病亦消失。她目前仍要服食降血壓藥物，但是由於再無出現心絞痛，不用再服食俗稱「底丸」的心絞痛藥。

　　
市民若要避免患上新陳代謝綜合症，應保持健康生活模式，例如均衡飲食，留意食物營養成分及烹調方法，避免進食時攝取過多油、糖、鹽；培養運動興趣，恒常做運動以維持正常體重及改善心肺功能，亦能紓解壓力。




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新陳代謝綜合症廿年增三倍 (Part 2)

縮胃手術幫助治療
　　
外科專科醫生黃頌德表示，二型糖尿病患者的血糖控制欠佳，以及體重指數達30至35的患者，可考慮接受治療縮胃手術，手術後餘下20%體 積，令患者的食量及胃口大減，腸促胰島素分泌增加，令糖尿病症狀好轉，甚至消失。許小姐在2011年接受縮胃手術後，一年間持續運動，體重減去70磅之 餘，其第二型糖尿病亦消失。她目前仍要服食降血壓藥物，但是由於再無出現心絞痛，不用再服食俗稱「底丸」的心絞痛藥。

　　
市民若要避免患上新陳代謝綜合症，應保持健康生活模式，例如均衡飲食，留意食物營養成分及烹調方法，避免進食時攝取過多油、糖、鹽；培養運動興趣，恒常做運動以維持正常體重及改善心肺功能，亦能紓解壓力。




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新陳代謝綜合症廿年增三倍 (Part 2)

縮胃手術幫助治療
　　
外科專科醫生黃頌德表示，二型糖尿病患者的血糖控制欠佳，以及體重指數達30至35的患者，可考慮接受治療縮胃手術，手術後餘下20%體 積，令患者的食量及胃口大減，腸促胰島素分泌增加，令糖尿病症狀好轉，甚至消失。許小姐在2011年接受縮胃手術後，一年間持續運動，體重減去70磅之 餘，其第二型糖尿病亦消失。她目前仍要服食降血壓藥物，但是由於再無出現心絞痛，不用再服食俗稱「底丸」的心絞痛藥。

　　
市民若要避免患上新陳代謝綜合症，應保持健康生活模式，例如均衡飲食，留意食物營養成分及烹調方法，避免進食時攝取過多油、糖、鹽；培養運動興趣，恒常做運動以維持正常體重及改善心肺功能，亦能紓解壓力。




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新陳代謝綜合症 (MES) - 新陳代謝綜合症成因

甚麼是新陳代謝綜合症?

國際糖尿聯會(IDF)把新陳代謝綜合症定義為一組有機會引致心臟病的風險因素，包括糖尿病、空肚血糖偏高(>/= 5.6 mmol/L)、中央肥胖、高血膽固醇(HDL /= 1.7mmol/L)及高血壓(>/= 130/85) 。 [1]

中央肥胖普遍的定義是男性腰圍超過90厘米或女性腰圍超過80厘米，已被證實會引致其他徵狀。據估計，全球大約有四分一人口患有新陳代謝綜合症，患者出現心臟病發或中風的機會比平常人高大約兩至三倍。
此外，新陳代謝綜合症患者比正常人患上二型糖尿病的機會高出五倍。現時全球有230百萬名確診二型糖尿病患者，是已發展國家的頭五號殺手疾病之一。愈來愈多人同時擁有多種心血管疾病的風險因素，是全球心血管疾病確診數字急速上升的主因。

新陳代謝綜合症成因

新陳代謝綜合症的實際成因尚有待科學家研究。不過，現時醫學界普遍認為胰島素抗性及中央肥胖是導致新陳代謝綜合症的主要原因。

新陳代謝綜合症治療

改變生活習慣、增加運動量、調節飲食及藥物均是常見而有效的調節體重方法，適用於輕微超重的患者。不過，這些方法對嚴重疾肥的患者(BMI超過 30)未必有效。反之，減重手術能有效控制嚴重痴肥患者的體重，而且效果持久，因此愈來愈受西方國家歡迎，近年亦被引進到亞洲國家。

     

參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
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新陳代謝綜合症廿年增三倍 (Part 2)

縮胃手術幫助治療
　　
外科專科醫生黃頌德表示，二型糖尿病患者的血糖控制欠佳，以及體重指數達30至35的患者，可考慮接受治療縮胃手術，手術後餘下20%體積，令患者的食量及胃口大減，腸促胰島素分泌增加，令糖尿病症狀好轉，甚至消失。許小姐在2011年接受縮胃手術後，一年間持續運動，體重減去70磅之餘，其第二型糖尿病亦消失。她目前仍要服食降血壓藥物，但是由於再無出現心絞痛，不用再服食俗稱「底丸」的心絞痛藥。

　　
市民若要避免患上新陳代謝綜合症，應保持健康生活模式，例如均衡飲食，留意食物營養成分及烹調方法，避免進食時攝取過多油、糖、鹽；培養運動興趣，恒常做運動以維持正常體重及改善心肺功能，亦能紓解壓力。




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糖尿病年輕化 肥胖是溫床

過去，第二型糖尿病發生率是隨老化增多，但值得注意的是，近年來年輕族群的發生率有增加情況，尤其是20、30歲的青壯年。醫師指出，他們的共同特徵是肥胖，BMI均超過30。

傷害全身心血管　失明、截肢風險增

據台灣健保資料庫研究發現，20~39歲的男性，第二型糖尿病發生率有增加趨勢。北市聯合醫院忠孝院區新陳代謝科侯冠廷醫師說，糖尿病是最常見的內科疾病之一，會傷害全身心血管系統。造成腦中風、冠狀動脈疾病及週邊動脈阻塞等併發症；以及視網膜病變、神經病變及腎病變等。加上使平均壽命減少約10年，並有較高風險發生失明、洗腎及截肢。

防治糖尿病　先打擊肥胖！

而肥胖是糖尿病產生的溫床，侯冠廷醫師提醒，若BMI大於24或男性腰圍超過90公分，女性腰圍大於80公分，都須注意！建議每3年就要接受糖尿病篩檢。而平日也應遵循健康飲食、規律運動、維持正常體重、避免抽菸。



 






參考資料:  http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=38935
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減重手術 有助控制糖尿病

糖尿病是21世紀的重大疾病，透過減重手術，縮小胃部、減少會接觸到食物的腸道，可以長期控制50%病患的病況，讓病患接下來5年都能維持未達糖尿病的血糖水準。

研究顯示，減重手術控制住了半數二型糖尿病患者的病況，為期至少5年。此手術透過減輕體重、改變腸胃的運作方式來改善病況；專家指出，研究結果十分驚人，但有機會接受此手術的人並不多。

研究團隊出自倫敦國王學院及聖心天主教大學羅馬分校，他們請來60名志願者，而且這些志願者都無法單靠藥物及飲食控制病況。

研究者比較了標準藥物治療及減重手術的效果；此手術會縮小胃部、減少會接觸到食物的腸道。負責手術的盧比諾教授（Francesco Rubino）表示，手術可以長期控制50%病患的病況，讓病患接下來5年都能維持未達糖尿病的血糖水準。

此外，接受手術的病患之中，80%只需吃一種藥或完全不吃藥，就能有效控制血糖水準。部分病人仍舊是二型糖尿病患者，但也都能輕易地將血糖維持在建議水準。

糖尿病若未獲控制，常見副作用之一即為心臟疾病；接受手術的病人，出現心臟疾病的機會亦有下降，病人也認為生活品質有所改善。盧比諾教授補充道，手術有助減少藥物用量，似乎比單靠藥物更具成本效益。

術後2年內的效果相當不錯，但部分病患也在過去3年裡再度發病；專家表示，就算接受了手術，也必須持續觀察血糖水準。倫敦帝國學院的普納拉斯（Dimitri Pournaras）和勒胡（Carel le Roux）表示，糖尿病是21世紀的重大疾病，因此，這樣的研究結果十分驚人。

他們補充道，糖尿病手術似乎相當安全、能夠有效控制血糖，亦有助減輕併發症；最重要的問題就是，糖尿病手術是否有助減低死亡率。不過，他們也指出，目前只有少數病患能接受這項有機會挽救性命的手術，它應該要更加普及才是。

英國已經推出的新規範，希望能增加接受減重手術的病患。（黃維德編譯）




參考資料: http://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5070738
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減重手術有效治療本港二型糖尿病兼肥胖人士

隨著本港及內地經濟快速增長，現代人飲食不均、多坐少動等不良的生活習慣衍生了肥胖症及相關的疾病，為社會造成一個沉重的健康問題。基於糖尿病和肥胖症有 著密切關系，醫學界出現了一個新名詞─ 糖尿肥胖症（簡稱糖胖症）。據統計，本港約有23%的人口有不正常耐糖量現像，若果其體重指數超過30，患糖尿病的風險就增加四倍。

輕微過重人士一般可以透過改變生活模式、運動、節制飲食及藥物治療來減輕體重，但對於嚴重肥胖人士，減重手術是目前改善體重最有效及長遠的方法，這亦是在西方國家一種較常見的手術，在亞洲亦愈趨普及。

澳洲墨爾本Monash University肥胖研究及教育中心的John B. Dixon教授最近在美國醫學協會期刊（The Journal of the American Medical Association）上公布，腹腔鏡束胃帶手術比傳統的藥物治療更有效地改善患有二型糖尿病兼嚴重肥胖人士（體重指數為30-40）的病況。最新發表 的研究證實，用減重手術控制二型糖尿病非常有效，幾乎有四分之三接受手術的患者在兩年後沒有復發。

香港中文大學（中大）醫學院自2002年引入腹腔鏡束胃帶手術，為治療本港肥胖症提供新方法。而在2005年，中大亦引入胃水球技術，為不適合或不樂意進 行外科手術的嚴重肥胖人士，或需要在外科手術前減肥以減少手術風險的人士，提供另一種選擇。唯胃水球手術是一種暫時性治療的方法，為期四至六個月，之後亦 需要將水球取出。

為進一步了解胃內水球及腹腔鏡束胃帶手術對嚴重肥胖人士在長期體重控制及糖尿病控制的成效，中大醫學院外科學系和內科及藥物治療學系最近就這兩項治療進行 研究，分析了122名接受胃內水球的病人及73名進行腹腔鏡束胃帶手術的病人，全部治療皆在沙田威爾斯親王醫院及東區尤德夫人那打素醫院進行。

接受胃內水球的病人，在六個月後取出水球。除了有28%（34人）需要再進行減重手術，其餘88人的平均體重減少約10公斤，而有約四成患者的不正常耐糖 量及糖尿病亦明顯受到控制。但是，在跟進一年半後，當中只有約三成病人能夠持續地減少一成的原本體重，其餘七成病人體重則出現反彈。

另一方面，73名進行腹腔鏡束胃帶手術的病人則能在術後持續減輕體重。病人在術後兩年平均減去約20公斤，即相當於減去35%的多餘體重。在這些病人中， 有25人有糖尿病或不正常耐糖量現像。手術後，72%患者的狀況有明顯改善，其中更有超過一半的患者（52%）不需要藥物治療。

研究總結，本港嚴重肥胖人士（體重指數超過30）患上糖尿病的風險比正常人高，腹腔鏡束胃帶手術一類的減重手術可有效減重及改善糖尿病。反之，胃內水球技術並不能達至同一治療成效。

參考資料: 中文大學
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新陳代謝綜合症 (MES) - 新陳代謝綜合症成因

甚麼是新陳代謝綜合症?

國際糖尿聯會(IDF)把新陳代謝綜合症定義為一組有機會引致心臟病的風險因素，包括糖尿病、空肚血糖偏高(>/= 5.6 mmol/L)、中央肥胖、高血膽固醇(HDL /= 1.7mmol/L)及高血壓(>/= 130/85) 。 [1]

中央肥胖普遍的定義是男性腰圍超過90厘米或女性腰圍超過80厘米，已被證實會引致其他徵狀。據估計，全球大約有四分一人口患有新陳代謝綜合症，患者出現心臟病發或中風的機會比平常人高大約兩至三倍。
此外，新陳代謝綜合症患者比正常人患上二型糖尿病的機會高出五倍。現時全球有230百萬名確診二型糖尿病患者，是已發展國家的頭五號殺手疾病之一。愈來愈多人同時擁有多種心血管疾病的風險因素，是全球心血管疾病確診數字急速上升的主因。

新陳代謝綜合症成因

新陳代謝綜合症的實際成因尚有待科學家研究。不過，現時醫學界普遍認為胰島素抗性及中央肥胖是導致新陳代謝綜合症的主要原因。

新陳代謝綜合症治療

改變生活習慣、增加運動量、調節飲食及藥物均是常見而有效的調節體重方法，適用於輕微超重的患者。不過，這些方法對嚴重疾肥的患者(BMI超過 30)未必有效。反之，減重手術能有效控制嚴重痴肥患者的體重，而且效果持久，因此愈來愈受西方國家歡迎，近年亦被引進到亞洲國家。

     

參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
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減重手術後二型糖尿控制(二)

減重手術 VS 傳統藥物治療 [2]

另一項研究邀請了60位BMI超過35，患有二型糖尿，而且HbA1c 水平超過7%，並分成兩組，分別接受傳統藥物治療及減重手術。研究中選用了兩種減重手術，一種是胃繞道術，另一種是膽胰分流術。研究以兩年內糖尿病病情控 制、空腹血糖少於5.6mmol/L及沒有服用藥物的HbA1c水平少於6.5%作指標。

兩年的跟進期內，接受減重手術的患者有較顯着的效果，血糖控制較只服用藥物的患者低，並有較好的病情控制，75%接受胃繞道術的患者及95%接受膽 胰分流術的患者糖尿病病情好轉(見圖二)，比起只有一個能成功改善病情的藥物組別為好。另外，兩組治療對血糖控制均有功效，但手術治療的效果更佳。

[2] Mingrone G, et al. NEJM 2012; 366(17): 1577-1585



(圖 2)

減重手術的效果 [3]

於2004 年刊登的一份綜合分析(meta-analysis)，指出減重手術能有效為嚴重超重的患者減重，以及治癒與肥胖有關的問題，例如糖尿病、高血脂、高血壓及睡眠塞息症等。

例如，患者接受束胃帶手術後滅去47%的體重，接受縮胃手術的患者則減去47.3%，接受胃繞道術的患者減去62%，而接受膽胰分流術的患者減去70%的體重。至於其他與肥胖相關的病徵，超過六至八成患者接受手術後均有顯着改善。

減重手術的成效已在醫學界取得普遍認同

國際糖尿病協會﹙The International Diabetes Federation﹚建議醫生治療BMI超過35的糖尿病患者時，考慮加入減重手術作為治療方案之一。對於BMI30-35，糖尿病病情反覆的患者，協 會亦建議把減重手術加入治療方案之中。另外，因為亞洲人的基因與外國人不同，所以協會建議BMI標準應減去2.5。 [4]

[3] Buchwald H. et al. JAMA 2004; 292:14
[4] International Diabetes Federation 2011




資料來源:  http://www.obesitysurgery.com.hk/
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減重手術後二型糖尿控制(一)

二型糖尿病患者數目增長速度非常快，普遍認為與痴肥及其他臨床徵狀有關。另外，數項風險因素亦會引致糖尿病。

糖尿病的病情會隨時間惡化，而且至今仍沒有治癒的方法。要控制糖尿病，患者需要透過不同的方法持續監察及評估病情。

糖尿病患者會因病情惡化需要加大藥物劑量，例如胰島素等已獲美國糖尿病協會認可的藥物。

美國糖尿病協會建議有糖尿病風險的人士改善生活習慣。一旦確診糖尿病，協會建議先用metformin 為第一線單一藥物治療。若HbA1C水平仍未能達致正常水平，便需要使用第二線藥物，最終便需要使用胰島素。

 

多項研究發現減重手術配合藥物治療能有效控制患者的病情

有多項研究減重手術與控制糖尿病病情，並與傳統治療﹙例如藥物治療﹚的效果相比，發現減重手術配合藥物治療能有效控制患者的病情。

減重手術 VS 藥物治療 - STAMPEDE Trial (Surgical Treatment and Medications Potentially Eradicate Diabetes Efficiently) [1]

一項隨機臨床研究比較單一藥物治療與藥物配合手術治療 (胃繞道術 (Roux-en-Y gastric bypass) 及縮胃手術 (sleeve gastrectomy))的成效。研究共有150名二型糖尿病無法受控的患者，研究統計了治療十二個月後HbA1c少於6%的患者人數，亦統計了空腹血 糖水平變化、平均服藥數量及體重改變。

研究發現為期十二個月的藥物配合減重手術治療能有效控制血糖，比只用藥物治療有效，42%接受減重手術配合藥物治療的患者HbA1c 指數少於6%，而只用藥物治療的患者只有12%能達標。詳情可參見圖一。



(圖 1)
[1] Schauer PR, et al. NEJM 2012; 366(17): 1567-1576





資料來源:  http://www.obesitysurgery.com.hk/
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新陳代謝綜合症 (MES) - 新陳代謝綜合症成因

甚麼是新陳代謝綜合症?

國際糖尿聯會(IDF)把新陳代謝綜合症定義為一組有機會引致心臟病的風險因素，包括糖尿病、空肚血糖偏高(>/= 5.6 mmol/L)、中央肥胖、高血膽固醇(HDL /= 1.7mmol/L)及高血壓(>/= 130/85) 。 [1]

中央肥胖普遍的定義是男性腰圍超過90厘米或女性腰圍超過80厘米，已被證實會引致其他徵狀。據估計，全球大約有四分一人口患有新陳代謝綜合症，患者出現心臟病發或中風的機會比平常人高大約兩至三倍。
此外，新陳代謝綜合症患者比正常人患上二型糖尿病的機會高出五倍。現時全球有230百萬名確診二型糖尿病患者，是已發展國家的頭五號殺手疾病之一。愈來愈多人同時擁有多種心血管疾病的風險因素，是全球心血管疾病確診數字急速上升的主因。

新陳代謝綜合症成因

新陳代謝綜合症的實際成因尚有待科學家研究。不過，現時醫學界普遍認為胰島素抗性及中央肥胖是導致新陳代謝綜合症的主要原因。

新陳代謝綜合症治療

改變生活習慣、增加運動量、調節飲食及藥物均是常見而有效的調節體重方法，適用於輕微超重的患者。不過，這些方法對嚴重疾肥的患者(BMI超過 30)未必有效。反之，減重手術能有效控制嚴重痴肥患者的體重，而且效果持久，因此愈來愈受西方國家歡迎，近年亦被引進到亞洲國家。

     

參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。  

減重手術有效治療本港二型糖尿病兼肥胖人士

隨著本港及內地經濟快速增長，現代人飲食不均、多坐少動等不良的生活習慣衍生了肥胖症及相關的疾病，為社會造成一個沉重的健康問題。基於糖尿病和肥胖症有著密切關系，醫學界出現了一個新名詞─ 糖尿肥胖症（簡稱糖胖症）。據統計，本港約有23%的人口有不正常耐糖量現像，若果其體重指數超過30，患糖尿病的風險就增加四倍。

輕微過重人士一般可以透過改變生活模式、運動、節制飲食及藥物治療來減輕體重，但對於嚴重肥胖人士，減重手術是目前改善體重最有效及長遠的方法，這亦是在西方國家一種較常見的手術，在亞洲亦愈趨普及。

澳洲墨爾本Monash University肥胖研究及教育中心的John B. Dixon教授最近在美國醫學協會期刊（The Journal of the American Medical Association）上公布，腹腔鏡束胃帶手術比傳統的藥物治療更有效地改善患有二型糖尿病兼嚴重肥胖人士（體重指數為30-40）的病況。最新發表的研究證實，用減重手術控制二型糖尿病非常有效，幾乎有四分之三接受手術的患者在兩年後沒有復發。

香港中文大學（中大）醫學院自2002年引入腹腔鏡束胃帶手術，為治療本港肥胖症提供新方法。而在2005年，中大亦引入胃水球技術，為不適合或不樂意進 行外科手術的嚴重肥胖人士，或需要在外科手術前減肥以減少手術風險的人士，提供另一種選擇。唯胃水球手術是一種暫時性治療的方法，為期四至六個月，之後亦 需要將水球取出。

為進一步了解胃內水球及腹腔鏡束胃帶手術對嚴重肥胖人士在長期體重控制及糖尿病控制的成效，中大醫學院外科學系和內科及藥物治療學系最近就這兩項治療進行 研究，分析了122名接受胃內水球的病人及73名進行腹腔鏡束胃帶手術的病人，全部治療皆在沙田威爾斯親王醫院及東區尤德夫人那打素醫院進行。

接受胃內水球的病人，在六個月後取出水球。除了有28%（34人）需要再進行減重手術，其餘88人的平均體重減少約10公斤，而有約四成患者的不正常耐糖 量及糖尿病亦明顯受到控制。但是，在跟進一年半後，當中只有約三成病人能夠持續地減少一成的原本體重，其餘七成病人體重則出現反彈。

另一方面，73名進行腹腔鏡束胃帶手術的病人則能在術後持續減輕體重。病人在術後兩年平均減去約20公斤，即相當於減去35%的多餘體重。在這些病人中， 有25人有糖尿病或不正常耐糖量現像。手術後，72%患者的狀況有明顯改善，其中更有超過一半的患者（52%）不需要藥物治療。

研究總結，本港嚴重肥胖人士（體重指數超過30）患上糖尿病的風險比正常人高，腹腔鏡束胃帶手術一類的減重手術可有效減重及改善糖尿病。反之，胃內水球技術並不能達至同一治療成效。

參考資料: 中文大學
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

減重手術後二型糖尿控制(二)

減重手術 VS 傳統藥物治療 [2]

另一項研究邀請了60位BMI超過35，患有二型糖尿，而且HbA1c 水平超過7%，並分成兩組，分別接受傳統藥物治療及減重手術。研究中選用了兩種減重手術，一種是胃繞道術，另一種是膽胰分流術。研究以兩年內糖尿病病情控 制、空腹血糖少於5.6mmol/L及沒有服用藥物的HbA1c水平少於6.5%作指標。

兩年的跟進期內，接受減重手術的患者有較顯着的效果，血糖控制較只服用藥物的患者低，並有較好的病情控制，75%接受胃繞道術的患者及95%接受膽 胰分流術的患者糖尿病病情好轉(見圖二)，比起只有一個能成功改善病情的藥物組別為好。另外，兩組治療對血糖控制均有功效，但手術治療的效果更佳。

[2] Mingrone G, et al. NEJM 2012; 366(17): 1577-1585



(圖 2)

減重手術的效果 [3]

於2004 年刊登的一份綜合分析(meta-analysis)，指出減重手術能有效為嚴重超重的患者減重，以及治癒與肥胖有關的問題，例如糖尿病、高血脂、高血壓及睡眠塞息症等。

例如，患者接受束胃帶手術後滅去47%的體重，接受縮胃手術的患者則減去47.3%，接受胃繞道術的患者減去62%，而接受膽胰分流術的患者減去70%的體重。至於其他與肥胖相關的病徵，超過六至八成患者接受手術後均有顯着改善。

減重手術的成效已在醫學界取得普遍認同

國際糖尿病協會﹙The International Diabetes Federation﹚建議醫生治療BMI超過35的糖尿病患者時，考慮加入減重手術作為治療方案之一。對於BMI30-35，糖尿病病情反覆的患者，協 會亦建議把減重手術加入治療方案之中。另外，因為亞洲人的基因與外國人不同，所以協會建議BMI標準應減去2.5。 [4]

[3] Buchwald H. et al. JAMA 2004; 292:14
[4] International Diabetes Federation 2011




資料來源:  http://www.obesitysurgery.com.hk/
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

減重手術後二型糖尿控制(一)

二型糖尿病患者數目增長速度非常快，普遍認為與痴肥及其他臨床徵狀有關。另外，數項風險因素亦會引致糖尿病。

糖尿病的病情會隨時間惡化，而且至今仍沒有治癒的方法。要控制糖尿病，患者需要透過不同的方法持續監察及評估病情。

糖尿病患者會因病情惡化需要加大藥物劑量，例如胰島素等已獲美國糖尿病協會認可的藥物。

美國糖尿病協會建議有糖尿病風險的人士改善生活習慣。一旦確診糖尿病，協會建議先用metformin 為第一線單一藥物治療。若HbA1C水平仍未能達致正常水平，便需要使用第二線藥物，最終便需要使用胰島素。

 

多項研究發現減重手術配合藥物治療能有效控制患者的病情

有多項研究減重手術與控制糖尿病病情，並與傳統治療﹙例如藥物治療﹚的效果相比，發現減重手術配合藥物治療能有效控制患者的病情。

減重手術 VS 藥物治療 - STAMPEDE Trial (Surgical Treatment and Medications Potentially Eradicate Diabetes Efficiently) [1]

一項隨機臨床研究比較單一藥物治療與藥物配合手術治療 (胃繞道術 (Roux-en-Y gastric bypass) 及縮胃手術 (sleeve gastrectomy))的成效。研究共有150名二型糖尿病無法受控的患者，研究統計了治療十二個月後HbA1c少於6%的患者人數，亦統計了空腹血 糖水平變化、平均服藥數量及體重改變。

研究發現為期十二個月的藥物配合減重手術治療能有效控制血糖，比只用藥物治療有效，42%接受減重手術配合藥物治療的患者HbA1c 指數少於6%，而只用藥物治療的患者只有12%能達標。詳情可參見圖一。



(圖 1)
[1] Schauer PR, et al. NEJM 2012; 366(17): 1567-1576





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新陳代謝綜合症 (MES) - 新陳代謝綜合症成因

甚麼是新陳代謝綜合症?

國際糖尿聯會(IDF)把新陳代謝綜合症定義為一組有機會引致心臟病的風險因素，包括糖尿病、空肚血糖偏高(>/= 5.6 mmol/L)、中央肥胖、高血膽固醇(HDL /= 1.7mmol/L)及高血壓(>/= 130/85) 。 [1]

中央肥胖普遍的定義是男性腰圍超過90厘米或女性腰圍超過80厘米，已被證實會引致其他徵狀。據估計，全球大約有四分一人口患有新陳代謝綜合症，患者出現心臟病發或中風的機會比平常人高大約兩至三倍。
此外，新陳代謝綜合症患者比正常人患上二型糖尿病的機會高出五倍。現時全球有230百萬名確診二型糖尿病患者，是已發展國家的頭五號殺手疾病之一。愈來愈多人同時擁有多種心血管疾病的風險因素，是全球心血管疾病確診數字急速上升的主因。

新陳代謝綜合症成因

新陳代謝綜合症的實際成因尚有待科學家研究。不過，現時醫學界普遍認為胰島素抗性及中央肥胖是導致新陳代謝綜合症的主要原因。

新陳代謝綜合症治療

改變生活習慣、增加運動量、調節飲食及藥物均是常見而有效的調節體重方法，適用於輕微超重的患者。不過，這些方法對嚴重疾肥的患者(BMI超過 30)未必有效。反之，減重手術能有效控制嚴重痴肥患者的體重，而且效果持久，因此愈來愈受西方國家歡迎，近年亦被引進到亞洲國家。

     

參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
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新陳代謝綜合症 (MES)

甚麼是新陳代謝綜合症?

國際糖尿聯會(IDF)把新陳代謝綜合症定義為一組有機會引致心臟病的風險因素，包括糖尿病、空肚血糖偏高(>/= 5.6 mmol/L)、中央肥胖、高血膽固醇(HDL /= 1.7mmol/L)及高血壓(>/= 130/85) 。 

中央肥胖普遍的定義是男性腰圍超過90厘米或女性腰圍超過80厘米，已被證實會引致其他徵狀。據估計，全球大約有四分一人口患有新陳代謝綜合症，患者出現心臟病發或中風的機會比平常人高大約兩至三倍。
此外，新陳代謝綜合症患者比正常人患上二型糖尿病的機會高出五倍。現時全球有230百萬名確診二型糖尿病患者，是已發展國家的頭五號殺手疾病之一。愈來愈多人同時擁有多種心血管疾病的風險因素，是全球心血管疾病確診數字急速上升的主因。

新陳代謝綜合症成因

新陳代謝綜合症的實際成因尚有待科學家研究。不過，現時醫學界普遍認為胰島素抗性及中央肥胖是導致新陳代謝綜合症的主要原因。

新陳代謝綜合症治療

改變生活習慣、增加運動量、調節飲食及藥物均是常見而有效的調節體重方法，適用於輕微超重的患者。不過，這些方法對嚴重疾肥的患者(BMI超過 30)未必有效。反之，減重手術能有效控制嚴重痴肥患者的體重，而且效果持久，因此愈來愈受西方國家歡迎，近年亦被引進到亞洲國家。

     

 

 

參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
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