糖尿病可緩解？淺談糖尿病減重手術 (下)

切記，不是每個接受減重手術的人，開完刀後就可以完全擺脫第2型糖尿病！術前的肥胖程度，糖尿病史的長短，和胰臟 β 細胞分泌胰島素的殘存功能等都有關係。身體質量指數(BMI)較高，糖尿病史較短者，以及胰島素分泌殘存功能較佳者，比較有機會可以緩解，開完刀後血糖回到正常值且不必繼續使用糖尿病藥物。


減重手術可以緩解糖尿病的原因，以胃繞道手術來說，推測可能是以下這些機轉：第一是 Ghrelin 減少的效果 (Ghrelin又翻譯作飢餓素，為胃所分泌 ; Ghrelin 作用為促進食慾，Ghrelin 的濃度在飢餓時會上升，進食後會下降) ; 第二是手術後造成進食量受到限制，伴隨體重下降的效果 ; 第三是十二指腸 (上腸道) 隔絕的效果 ; 第四是下腸道荷爾蒙 (如:類升糖素肽-1等) 濃度上升。藉由上述四種可能機轉，來改善胰島素阻抗和增加胰臟 β 細胞分泌胰島素的能力。


總結：針對第2型糖尿病合併病態性肥胖，考慮減重手術之前，務必先做好飲食跟生活習慣的控管，養成規律的運動 (必要時可尋求運動教練的協助) ; 現今減肥藥物的發展日新月異，在台灣除了唯一經衛生署許可的減肥藥品 Orlistat (羅氏鮮) 以外，治療糖尿病的針劑用藥 (Liraglutide) 亦具有減肥的效果，在美國已經有治療肥胖的劑型上市。若上述方式皆無法達到滿意效果，經由專業醫師 (新陳代謝專科，腸胃外科專科) 評估後，減重手術也是治療的選擇之一。




參考資料: http://www.msn.com/
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

糖尿病可緩解？淺談糖尿病減重手術 (上)

現代人飲食西化，營養過剩，導致肥胖的盛行率日益上升.... 。其實，肥肥胖胖的也不見得沒人愛，像卡比獸胖胖的，BMI爆表，也是一堆人為之瘋狂啊！(註：此圖的卡比獸體重538.75公斤，身高2.1公尺，BMI算起來為122.16 kg/m2 ; 綜合IV值66.7% ~ 80%)。


肥胖常常伴隨著胰島素阻抗，跟第2型糖尿病更是難兄難弟，同時發生又可稱作糖胖症(Diabesity)。有些人被診斷第2型糖尿病後，就會感到徬徨無助，甚至拒絕正規的醫學治療，改而尋求來路不明的偏方。確實，糖尿病患要長期吃藥跟量血糖，不管是對誰來說都是很大的困擾。


那麼，第2型糖尿病有沒有機會緩解 (按：這邊的緩解英文為 remission，簡言之，就是血糖控制在正常範圍內，並且沒有服用糖尿病藥物)？答案是有的！這邊要介紹的就是減重手術。


減重手術可以分成非侵襲性跟侵襲性。非侵襲性的手術主要有胃內水球等 ; 侵襲性的手術方式則又分為限制型 (restrictive type)，吸收不良型(malabsorptive type) 及混合型 (mixed type)。簡單來說，移除愈多胃腸道組織的術式，減重的效果愈好，但伴隨的風險跟副作用也愈高！


根據2015台灣糖尿病指引的建議，針對第2型糖尿病併有病態性肥胖(身體質量指數BMI ≧ 35 kg/m2)的病人，或是身體質量指數介於 30-35 kg/ m2 之間的第 2 型糖尿病人且合併有其他心血管危險因子者 (例如：高血壓，心衰竭，睡眠呼吸中止症等) ，經由藥物治療無法達到治療目標時，減重手術是一個適當的治療方式 。備註：上述兩項對亞洲族群，可能可以把身體質量指數標準下降 2.5 kg/m2 (證據等級低，臨床建議強度不確定)

.....續






參考資料: http://www.msn.com/
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應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

病態性肥胖怎麼解？胃縮小手術成功減重

57歲的陳先生，平日喜歡吃甜食及消夜，食量大，一天都要吃到5餐，每年增加5~10公斤，體重達到了153公斤，除了行動不便之外，許多的慢性病也隨之出現，血糖偏高，還有高血壓和睡眠呼吸中止症，還因為肥胖造成膝蓋負擔太大，走路也增加許多困難。

在家人的支持下，尋求減重團隊的幫助，藉由胃縮小手術，減少胃容量，如今他目前的體重是96公斤，已減重了57公斤，腰圍也從51吋大幅減至40吋，血糖和血壓改善許多，不需要再服用藥物，不僅體態輕盈許多，身體也變得更健康，也減少了他的孩子不少的壓力，讓他重拾了人生的信心。


胃縮小手術成功減重

現代人生活壓力大，若沒有適當舒壓的方式，反而將情緒發洩在飲食上面，暴飲暴食的結果，會讓胃越撐越大，當BMI超過35，就屬於病態性肥胖，根據統計，肥胖者平均死亡率是正常體重者的兩倍以上，包括缺血性心臟病、腦中風、糖尿病、惡性腫瘤及呼吸道疾病等，其中又以糖尿病的風險最高，所以定期的健康檢查是絕對必要的，現在最新的醫療技術，採用腹腔鏡手術方式，可以讓胃容量變小，徹底改變飲食習慣，再搭配均衡飲食原則，可以有效減輕體重，復胖率也比較低。

根據衛生福利部國民健康署的調查，發現台灣男性5年來平均腰圍增加2.9公分，長期不良的飲食和生活習慣，以及缺乏運動，容易導致代謝功能異常，現代人有代謝症候群的比例明顯增加許多，尤其腹部肥胖的中廣(蘋果)型身材，更是糖尿病的高危險群，當男人有了啤酒肚，而女人成為了小腹婆之後，就得小心自己是否已成為代謝症候群的一員。


腹翁、腹婆小心糖尿病找上門

本院減重團隊一共累計700多人接受減重手術，有最好的手術成員及器械，包含專科護理師，給每個住院病患最好的術後照護，有專業的營養師，結合新陳代謝科、腸胃內科、家醫科等各部門，提供最好的醫療資源及服務品質，以團隊合作模式共同照護每一位肥胖病友。

參考資料: https://www.top1health.com/Article/43503
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十種減肥迷思 第二項你一定幹過 (上)

為什麼我像千頌伊一樣，都餓到快昏倒，還是瘦不了?好不容易瘦了3公斤，為什麼一下子又胖回來?

現代人吃得又多又精緻，減重是每位肥胖者、愛美者追求的課題，但你知道是什麼錯誤了觀念和做法，在扯你變美的後腿?

且聽奇美醫學中心一般外科醫師林逸峰解說，突破十項盲點。(李恩慈、謝承浩／綜合報導）


身材肉肉的是不是過胖？
不一定，可以BMI值（身體質量指數）當測量標準，一般人小於25是正常體態，在25到30間是過重，超過30就算是肥胖，大於40時就是所謂的病態性肥胖。


斷食就會瘦得快？
很多人以斷食或偏好某類食物來大量減少熱量來源，初期會有明顯效果，但慢慢效果會變差，不僅身體基礎代謝率降低，只要吃的食物變多，就有可能很快復胖，甚至比減肥前還胖。

 
不要吃晚餐或宵夜就會變瘦？
吃東西沒有時間點限制，都是視每天整體攝取的熱量多少來決定。


有運動就可以不用忌口？
運動在減重過程是很重要的一環，但若僅靠運動，效果並不明顯；比如一個70公斤的成人慢跑30分鐘後，大約消耗330大卡熱量，但若此時喝市面上半糖奶茶一杯，差不多就補回來。

........續



參考資料: https://www.facebook.com/obesity.hk/?fref=nf
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全球最肥男人做縮胃手術 「我想出街駕車」

 被譽為全球最肥男人、來自墨西哥的33歲佛朗哥（Juan Pedro Franco）周三成功進行縮胃減肥手術，希望可以減掉一半體重，盼保命之餘更可毋須再長期臥床。

佛朗哥體重據報最高峯時達到595公斤（1,309磅），他接受手術前先進行了為期3個月的節食，成功減了175公斤（385磅）接近30%體重，才可進行縮胃減肥手術。

經過1小時的手術，醫生將佛朗哥的胃一分為二，減低他的胃納。主診醫生克魯斯（Jose Antonio Castaneda Cruz）說﹕ 「手術效果很好，我們對結果非常樂觀。」佛朗哥手術後要再接受72小時康復療程，克魯斯醫生希望佛朗哥做手術後，能夠再次步行，因為由於身體太重，他已經臥床7年足不出戶。

去年他的肥胖問題被傳媒報道後，受到全球關注。他曾表示︰「我期望可以再次外出、再次駕車、唱歌。這些都是我想做的事。未來我就可以做到這些事情。」

參考資料: https://hk.news.appledaily.com/international/realtime/article/20171124/57495048
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糖尿病可緩解？淺談糖尿病減重手術 (下)

切記，不是每個接受減重手術的人，開完刀後就可以完全擺脫第2型糖尿病！術前的肥胖程度，糖尿病史的長短，和胰臟 β 細胞分泌胰島素的殘存功能等都有關係。身體質量指數(BMI)較高，糖尿病史較短者，以及胰島素分泌殘存功能較佳者，比較有機會可以緩解，開完刀後血糖回到正常值且不必繼續使用糖尿病藥物。


減重手術可以緩解糖尿病的原因，以胃繞道手術來說，推測可能是以下這些機轉：第一是 Ghrelin 減少的效果 (Ghrelin又翻譯作飢餓素，為胃所分泌 ; Ghrelin 作用為促進食慾，Ghrelin 的濃度在飢餓時會上升，進食後會下降) ; 第二是手術後造成進食量受到限制，伴隨體重下降的效果 ; 第三是十二指腸 (上腸道) 隔絕的效果 ; 第四是下腸道荷爾蒙 (如:類升糖素肽-1等) 濃度上升。藉由上述四種可能機轉，來改善胰島素阻抗和增加胰臟 β 細胞分泌胰島素的能力。


總結：針對第2型糖尿病合併病態性肥胖，考慮減重手術之前，務必先做好飲食跟生活習慣的控管，養成規律的運動 (必要時可尋求運動教練的協助) ; 現今減肥藥物的發展日新月異，在台灣除了唯一經衛生署許可的減肥藥品 Orlistat (羅氏鮮) 以外，治療糖尿病的針劑用藥 (Liraglutide) 亦具有減肥的效果，在美國已經有治療肥胖的劑型上市。若上述方式皆無法達到滿意效果，經由專業醫師 (新陳代謝專科，腸胃外科專科) 評估後，減重手術也是治療的選擇之一。




參考資料: http://www.msn.com/
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

糖尿病可緩解？淺談糖尿病減重手術 (上)

現代人飲食西化，營養過剩，導致肥胖的盛行率日益上升.... 。其實，肥肥胖胖的也不見得沒人愛，像卡比獸胖胖的，BMI爆表，也是一堆人為之瘋狂啊！(註：此圖的卡比獸體重538.75公斤，身高2.1公尺，BMI算起來為122.16 kg/m2 ; 綜合IV值66.7% ~ 80%)。


肥胖常常伴隨著胰島素阻抗，跟第2型糖尿病更是難兄難弟，同時發生又可稱作糖胖症(Diabesity)。有些人被診斷第2型糖尿病後，就會感到徬徨無助，甚至拒絕正規的醫學治療，改而尋求來路不明的偏方。確實，糖尿病患要長期吃藥跟量血糖，不管是對誰來說都是很大的困擾。


那麼，第2型糖尿病有沒有機會緩解 (按：這邊的緩解英文為 remission，簡言之，就是血糖控制在正常範圍內，並且沒有服用糖尿病藥物)？答案是有的！這邊要介紹的就是減重手術。


減重手術可以分成非侵襲性跟侵襲性。非侵襲性的手術主要有胃內水球等 ; 侵襲性的手術方式則又分為限制型 (restrictive type)，吸收不良型(malabsorptive type) 及混合型 (mixed type)。簡單來說，移除愈多胃腸道組織的術式，減重的效果愈好，但伴隨的風險跟副作用也愈高！


根據2015台灣糖尿病指引的建議，針對第2型糖尿病併有病態性肥胖(身體質量指數BMI ≧ 35 kg/m2)的病人，或是身體質量指數介於 30-35 kg/ m2 之間的第 2 型糖尿病人且合併有其他心血管危險因子者 (例如：高血壓，心衰竭，睡眠呼吸中止症等) ，經由藥物治療無法達到治療目標時，減重手術是一個適當的治療方式 。備註：上述兩項對亞洲族群，可能可以把身體質量指數標準下降 2.5 kg/m2 (證據等級低，臨床建議強度不確定)

.....續






參考資料: http://www.msn.com/
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

十種減肥迷思 第二項你一定幹過 (上)

為什麼我像千頌伊一樣，都餓到快昏倒，還是瘦不了?好不容易瘦了3公斤，為什麼一下子又胖回來?

現代人吃得又多又精緻，減重是每位肥胖者、愛美者追求的課題，但你知道是什麼錯誤了觀念和做法，在扯你變美的後腿?

且聽奇美醫學中心一般外科醫師林逸峰解說，突破十項盲點。(李恩慈、謝承浩／綜合報導）


身材肉肉的是不是過胖？
不一定，可以BMI值（身體質量指數）當測量標準，一般人小於25是正常體態，在25到30間是過重，超過30就算是肥胖，大於40時就是所謂的病態性肥胖。


斷食就會瘦得快？
很多人以斷食或偏好某類食物來大量減少熱量來源，初期會有明顯效果，但慢慢效果會變差，不僅身體基礎代謝率降低，只要吃的食物變多，就有可能很快復胖，甚至比減肥前還胖。

 
不要吃晚餐或宵夜就會變瘦？
吃東西沒有時間點限制，都是視每天整體攝取的熱量多少來決定。


有運動就可以不用忌口？
運動在減重過程是很重要的一環，但若僅靠運動，效果並不明顯；比如一個70公斤的成人慢跑30分鐘後，大約消耗330大卡熱量，但若此時喝市面上半糖奶茶一杯，差不多就補回來。

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5姊妹花受遺傳性肥胖困擾 手術減重剷160公斤

簡家雙胞胎和表姊妹和姪女，容貌清秀卻不敵病態性肥胖，為破百體重苦惱，大姊惠玲2年前接受腹腔鏡胃縮小手術，重拾苗條，姊妹們驚為天人，羨煞了眼，紛紛跟進到彰基體重管理中心接受手術，5朵姊妹花齊剷160公斤後，容光煥發，還拾回了健康。

56歲簡家大姊玲惠說，家裡經營台灣麻糬主題館，和家人一樣，喜歡吃甜食，任何食物都不忌口，心想反正「能吃就是福」，誰怕誰啊！25歲產後胖了30公斤，衣服難買，還貴上好幾倍，隨著年紀，山爬不動，走路也喘，努力節食、吃減肥藥，卻總是落得無功而返，體重不減反增。

惠玲說多方打探，決心到彰基體重管理中心接受減重手術，不到半年就瘦下來，和老公出去應酬，朋友也傻眼，拉到一旁說「志明啊！你有小三了」「志明你真換春嬌了，您某不要緊」惠玲說，老公麻吉似真玩笑話，聽得心花朵朵開啊，更讓雙胞胎妹妹、表姊妹和姪女「心生效尤」。

不只雙胞胎妹妹玲美，36歲怡璇和34歲淑蓉表妹和23歲小莉表妹，體重破百、自暴自棄之餘天，看到「希望的光」，姊姊真瘦了，還變得漂亮又年輕，完全受不了「誘惑」，陸續都到彰基接受減重手術，找回輕盈體態，5朵花一亮相，還打出名店美女姊妹花的招牌。

彰基體重管理中心執行長王秉彥醫師表示，病態性肥胖更容易罹患糖尿病、代謝症候群、血脂異常、高血壓等，腹腔鏡胃縮小手術與其它手術相較下，術後較不易發生營養素缺乏、貧血等合併症，皮膚表面傷口小、恢復快，疼痛感也較低，平均可減掉3成體重。






 





參考資料: http://www.chinatimes.com/realtimenews/20170707004074-260418
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。