全球證實有效的減肥藥 不到五種

 

 

減重，說穿了不難，但許多人卻為肥胖所苦？原因是聽信太多似是而非的方法，結果不但沒能甩肉去油，還減出一身病。

別人的偏方有效，我也來試試。

真相是→全球證實有效的減肥藥，不到五種。

民眾減重的壞習慣不勝枚舉，聽信偏方最糟糕。義大醫院國際減重暨糖尿病手術中心主任黃致錕直言，世上沒什麼有效的減肥藥，最有效的是控制飲食、運動及改變生活習慣。

目前全球證實有效的減肥藥不到五種，成分不外乎強迫增加新陳代謝、利尿、減低食欲，醫師基於治療有時候不得不開藥，其實藥品都有副作用，且停藥後身體的反彈會更厲害，來路不明的減肥藥，更可能摻有安非他命等毒品，不可不慎。

人為什麼會胖，舉一個「數學公式」就清楚了然，高雄長庚醫院營養師王夢玲指出，遺傳外，一般人在代謝正常前提下，攝入的食物總熱量只要大於身體所需，就會胖；少於身體所需就瘦，「胖瘦關鍵不在於吃什麼東西，而是吃進多少熱量。」

參考資料: www.antifat.tv/
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應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

減重手術後二型糖尿控制(二)

減重手術 VS 傳統藥物治療 [2]

另一項研究邀請了60位BMI超過35，患有二型糖尿，而且HbA1c 水平超過7%，並分成兩組，分別接受傳統藥物治療及減重手術。研究中選用了兩種減重手術，一種是胃繞道術，另一種是膽胰分流術。研究以兩年內糖尿病病情控 制、空腹血糖少於5.6mmol/L及沒有服用藥物的HbA1c水平少於6.5%作指標。

兩年的跟進期內，接受減重手術的患者有較顯着的效果，血糖控制較只服用藥物的患者低，並有較好的病情控制，75%接受胃繞道術的患者及95%接受膽 胰分流術的患者糖尿病病情好轉(見圖二)，比起只有一個能成功改善病情的藥物組別為好。另外，兩組治療對血糖控制均有功效，但手術治療的效果更佳。

[2] Mingrone G, et al. NEJM 2012; 366(17): 1577-1585



(圖 2)

減重手術的效果 [3]

於2004 年刊登的一份綜合分析(meta-analysis)，指出減重手術能有效為嚴重超重的患者減重，以及治癒與肥胖有關的問題，例如糖尿病、高血脂、高血壓及睡眠塞息症等。

例如，患者接受束胃帶手術後滅去47%的體重，接受縮胃手術的患者則減去47.3%，接受胃繞道術的患者減去62%，而接受膽胰分流術的患者減去70%的體重。至於其他與肥胖相關的病徵，超過六至八成患者接受手術後均有顯着改善。

減重手術的成效已在醫學界取得普遍認同

國際糖尿病協會﹙The International Diabetes Federation﹚建議醫生治療BMI超過35的糖尿病患者時，考慮加入減重手術作為治療方案之一。對於BMI30-35，糖尿病病情反覆的患者，協 會亦建議把減重手術加入治療方案之中。另外，因為亞洲人的基因與外國人不同，所以協會建議BMI標準應減去2.5。 [4]

[3] Buchwald H. et al. JAMA 2004; 292:14
[4] International Diabetes Federation 2011




資料來源:  http://www.obesitysurgery.com.hk/
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減重手術後二型糖尿控制(一)

二型糖尿病患者數目增長速度非常快，普遍認為與痴肥及其他臨床徵狀有關。另外，數項風險因素亦會引致糖尿病。

糖尿病的病情會隨時間惡化，而且至今仍沒有治癒的方法。要控制糖尿病，患者需要透過不同的方法持續監察及評估病情。

糖尿病患者會因病情惡化需要加大藥物劑量，例如胰島素等已獲美國糖尿病協會認可的藥物。

美國糖尿病協會建議有糖尿病風險的人士改善生活習慣。一旦確診糖尿病，協會建議先用metformin 為第一線單一藥物治療。若HbA1C水平仍未能達致正常水平，便需要使用第二線藥物，最終便需要使用胰島素。

 

多項研究發現減重手術配合藥物治療能有效控制患者的病情

有多項研究減重手術與控制糖尿病病情，並與傳統治療﹙例如藥物治療﹚的效果相比，發現減重手術配合藥物治療能有效控制患者的病情。

減重手術 VS 藥物治療 - STAMPEDE Trial (Surgical Treatment and Medications Potentially Eradicate Diabetes Efficiently) [1]

一項隨機臨床研究比較單一藥物治療與藥物配合手術治療 (胃繞道術 (Roux-en-Y gastric bypass) 及縮胃手術 (sleeve gastrectomy))的成效。研究共有150名二型糖尿病無法受控的患者，研究統計了治療十二個月後HbA1c少於6%的患者人數，亦統計了空腹血 糖水平變化、平均服藥數量及體重改變。

研究發現為期十二個月的藥物配合減重手術治療能有效控制血糖，比只用藥物治療有效，42%接受減重手術配合藥物治療的患者HbA1c 指數少於6%，而只用藥物治療的患者只有12%能達標。詳情可參見圖一。



(圖 1)
[1] Schauer PR, et al. NEJM 2012; 366(17): 1567-1576





資料來源:  http://www.obesitysurgery.com.hk/
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代謝症肥人縮胃 減重治糖尿

 

黃頌德表示，腹腔鏡縮胃手術可助大部分代謝綜合症患者減重。

本港逾三分一人有超重或肥胖問題，大部分同時有代謝綜合症，增加患糖尿病及心血管疾病等風險。有醫生建議，有上述問題、BMI體重指數又達27.5以上的人做縮胃手術，有助減重外，甚至可根治糖尿病。

聖德勒撒醫院外科顧問醫生黃頌德指，去年有研究發現近三成港人患代謝綜合症，較1990年增逾兩倍，該症主因包括超重、肥胖、缺乏活動及遺傳等，病人患糖尿病風險較普通體重人士高五倍，患心血管疾病及中風風險亦較一般人高三倍。
 

他表示，不少患者因未能控制食慾，或因肥胖難以運動減重，建議他們選擇微創減重手術，其中最常見為腹腔鏡縮胃手術，能令患者提早感到飽肚及減低胃口，且手術死亡率及併發症風險較低，適合18至64歲以上、胃部無特別疾病、無精神問題及身體質量指數（BMI）值27.5以上人士；如同時患糖尿病，在確診三年內接受手術，更能大增根治糖尿病機會，在私家醫院一般收費約10萬元。

食減肥藥 愈減愈肥

40多歲的許小姐多年前會考時因壓力大，暴飲暴食令體重增至160多磅，其後20年嘗試坊間流傳的「食肉減肥法」及服食「屙油丸」等減肥產品，豈料「愈減愈肥」，體重一度升至213磅，更確診糖尿病及高血壓。她2011年接受腹腔鏡縮胃手術，術後改變飲食習慣和積極運動，翌年減至約130磅，BMI值由35下跌至正常指數22，現毋須再服糖尿病藥，高血壓問題

亦有改善。

3大類 減重手術

本港主要有三種減重手術協助有需要患者，分別是胃束帶手術，即以腹腔鏡將胃束帶挾住胃部頂端以縮小胃部容量；縮胃手術則以腹腔鏡切走約三分二胃部；而腹腔鏡胃繞道手術，則針對已做縮胃手術仍無幫助的人，把部分小腸連接縮小後的胃部，減少腸道吸收。

資料來源:  skypost.com.hk/
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