減重手術後二型糖尿控制(二)

減重手術 VS 傳統藥物治療 [2]

另一項研究邀請了60位BMI超過35，患有二型糖尿，而且HbA1c 水平超過7%，並分成兩組，分別接受傳統藥物治療及減重手術。研究中選用了兩種減重手術，一種是胃繞道術，另一種是膽胰分流術。研究以兩年內糖尿病病情控 制、空腹血糖少於5.6mmol/L及沒有服用藥物的HbA1c水平少於6.5%作指標。

兩年的跟進期內，接受減重手術的患者有較顯着的效果，血糖控制較只服用藥物的患者低，並有較好的病情控制，75%接受胃繞道術的患者及95%接受膽 胰分流術的患者糖尿病病情好轉(見圖二)，比起只有一個能成功改善病情的藥物組別為好。另外，兩組治療對血糖控制均有功效，但手術治療的效果更佳。

[2] Mingrone G, et al. NEJM 2012; 366(17): 1577-1585



(圖 2)

減重手術的效果 [3]

於2004 年刊登的一份綜合分析(meta-analysis)，指出減重手術能有效為嚴重超重的患者減重，以及治癒與肥胖有關的問題，例如糖尿病、高血脂、高血壓及睡眠塞息症等。

例如，患者接受束胃帶手術後滅去47%的體重，接受縮胃手術的患者則減去47.3%，接受胃繞道術的患者減去62%，而接受膽胰分流術的患者減去70%的體重。至於其他與肥胖相關的病徵，超過六至八成患者接受手術後均有顯着改善。

減重手術的成效已在醫學界取得普遍認同

國際糖尿病協會﹙The International Diabetes Federation﹚建議醫生治療BMI超過35的糖尿病患者時，考慮加入減重手術作為治療方案之一。對於BMI30-35，糖尿病病情反覆的患者，協 會亦建議把減重手術加入治療方案之中。另外，因為亞洲人的基因與外國人不同，所以協會建議BMI標準應減去2.5。 [4]

[3] Buchwald H. et al. JAMA 2004; 292:14
[4] International Diabetes Federation 2011




資料來源:  http://www.obesitysurgery.com.hk/
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