胃束帶摺疊手術 (下)

腹腔鏡紮胃手術的優點

• 還原性高：由於紮胃手術只是以針線縫合胃部，不會如縮胃手術般切走胃部，故此可隨時按患者需要而拆走針線，還原胃部原狀。
• 風險低：此微創手術風險低、傷口小，且復原快，避免如縮胃手術般，有機會出現傷口流血及胃部穿洞等併發症。
• 有效減少食量：相較胃束帶手術，紮胃手術較明顯能減輕體重，加上在不用切走部分胃臟的情況下，可同樣達至縮胃手術的效果，有效減少食量。

腹腔鏡紮胃手術的風險 / 缺點

• 部分患者在術後可能會出現嘔吐或噁心，惟隨著減慢進食速度，情況會慢慢改善。
• 患者在術後可能會出現體重反彈，因為分泌刺激食欲荷爾蒙的胃部頂端，並沒有被切走，故此未能有效減少患者的食欲。

參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

胃束帶摺疊手術 (上)

想縮小胃部又怕切胃？若過重患者不想切走部分胃臟，屬限制式的微創腹腔鏡紮胃手術可能符合他們的需要。醫生將胃摺疊後，利用針線縫合，此舉既可達至縮胃手 術般減少食量，減重效果亦比胃束帶手術明顯，又不用切走部分胃臟。不過，此微創手術的缺點是體重較易反彈，由於分泌刺激食欲荷爾蒙的胃部頂端沒有被割走， 未能有效減少患者食欲。此外醫生會附加進行胃束帶手術，加強限制食量效果。

腹腔鏡紮胃手術過程
此微創手術適合體重指數(BMI)在40以下人士進行，在術前兩星期，患者宜進食流質食物，直至術前一天，要全面禁食。醫生會先為患者進行全身麻醉，然後 在其腹部切開4至5個小切口，每個切口直徑約1至2厘米。醫生會透過小切口伸入腹腔鏡，把胃部摺合起來後，再以針線縫合，固定位置。

整個手術過程約過多小時，留院約3至4天，術後即日便可下床。完成手術後，患者於首兩星期只可進食流質食物，隨後可進食粥類食品，直至1個月後，即可回復 正常飲食。患者在術後必須嚴格控制飲食，以及養成做運動的習慣，否則食量很可能隨時間而再度增加，令體重出現反彈。如有需要，醫生亦可能會為患者附加進行 胃束帶手術，此手術亦同屬微創手術，透過腹腔鏡將胃束帶挾住胃部頂端。在雙管齊下，有效減少重量，達至減重目的。

(續...)




參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
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【判若兩人】「磅重曾要用工業用磅」 澳女減肥後玩埋三鐵

 「因為我太重了，磅重時顯示『錯誤』，我要改用工業用的磅。」澳洲一名29歲女子體重曾高達184公斤(405磅)，醫生警告她若不改變生活習慣，將無法活過35歲，終令她頓悟要減肥。她做了縮胃繞道手術，一年半就減了115公斤(253磅)。

29歲的古多爾（Elena Goodall）患上2型糖尿病和嚴重的睡眠窒息症，她指自己減肥前連鞋帶都綁不到，坐在地上後亦無法起身。但原來她暴肥前曾參加游泳比賽，體態健美，但「自從一星期有一晚叫外賣，之後變成兩晚，甚至三晚，之後就會變成每晚都叫外賣」，加上她對快餐食物愛不釋手，終令她身形暴漲。

古多爾在2015年5月看醫生時，醫生曾提出要做減肥手術但被她拒絕，她的健康情況其後轉壞，亦因為睡眠窒息症，差點被吊銷駕駛執照，終令她下定決心做縮胃繞道手術，一年半就減了115公斤(253磅)，現時體重69公斤(151磅)。

她將自己的經歷上載facebook，形容自己是有「遠大目標」的女孩，又指自己經歷「最大和最好的改變」。她為免體重反彈，正接受鐵人三項訓練，加上她不再吃快餐食物，終令她重拾健康。

參考資料: http://hk.apple.nextmedia.com/realtime/international/20170615/56824195
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女性早停經易患二型糖尿

更年期改變身體狀況，美國研究發現，女性低於四十五歲或超過五十五歲始踏入更年期，增加患二型糖尿病風險，需注意控制體重。首次月經來潮至停經之間理想年期是三十六至四十年，否則亦有較高機會患糖尿病。

更年期太遲 亦增風險

美國一所醫療研究中心分析十二萬多名婦女的數據後發現，四十五歲前停經的女士，較四十六至五十五歲始踏入更年期者，患糖尿風險高百分之二十五。若過了五十五歲才停經，糖尿病高風險亦高百分之十二。

研究員表示，女性踏入更年期後，體內雌激素水平下降，會更有胃口、體脂比例增加、新陳代謝減慢，以及推高血糖水平。故應特別注意健康飲食及適量運動，避免過重，減低風險。

另外，研究亦發現，女性首次來潮至停經的可生育年期，最理想為三十六至四十年。不足三十年或長於四十年，患糖尿病風險分別高百分之三十七及百分之二十三。

參考資料: 東方日報
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中央肥胖與腰圍

BMI雖被廣泛用於衡量肥胖程度，但未能有效反映身體的脂肪分佈。中央肥胖(俗稱「大肚腩」)，即腹部積聚過量脂肪，與整體脂肪過多的致病風險同樣高。研究指出腰圍可反映腹部脂肪積存的程度，從而評估個人的患病風險。

對於一般亞洲成年人而言，如果你的腰圍尺吋相等於或超出以下水平，你將被界定為中央肥胖。

男性: 腰圍 90厘米或以上
女性: 腰圍 80厘米或以上








參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
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糖尿病可緩解？淺談糖尿病減重手術 (下)

切記，不是每個接受減重手術的人，開完刀後就可以完全擺脫第2型糖尿病！術前的肥胖程度，糖尿病史的長短，和胰臟 β 細胞分泌胰島素的殘存功能等都有關係。身體質量指數(BMI)較高，糖尿病史較短者，以及胰島素分泌殘存功能較佳者，比較有機會可以緩解，開完刀後血糖回到正常值且不必繼續使用糖尿病藥物。


減重手術可以緩解糖尿病的原因，以胃繞道手術來說，推測可能是以下這些機轉：第一是 Ghrelin 減少的效果 (Ghrelin又翻譯作飢餓素，為胃所分泌 ; Ghrelin 作用為促進食慾，Ghrelin 的濃度在飢餓時會上升，進食後會下降) ; 第二是手術後造成進食量受到限制，伴隨體重下降的效果 ; 第三是十二指腸 (上腸道) 隔絕的效果 ; 第四是下腸道荷爾蒙 (如:類升糖素肽-1等) 濃度上升。藉由上述四種可能機轉，來改善胰島素阻抗和增加胰臟 β 細胞分泌胰島素的能力。


總結：針對第2型糖尿病合併病態性肥胖，考慮減重手術之前，務必先做好飲食跟生活習慣的控管，養成規律的運動 (必要時可尋求運動教練的協助) ; 現今減肥藥物的發展日新月異，在台灣除了唯一經衛生署許可的減肥藥品 Orlistat (羅氏鮮) 以外，治療糖尿病的針劑用藥 (Liraglutide) 亦具有減肥的效果，在美國已經有治療肥胖的劑型上市。若上述方式皆無法達到滿意效果，經由專業醫師 (新陳代謝專科，腸胃外科專科) 評估後，減重手術也是治療的選擇之一。




參考資料: http://www.msn.com/
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糖尿病可緩解？淺談糖尿病減重手術 (上)

現代人飲食西化，營養過剩，導致肥胖的盛行率日益上升.... 。其實，肥肥胖胖的也不見得沒人愛，像卡比獸胖胖的，BMI爆表，也是一堆人為之瘋狂啊！(註：此圖的卡比獸體重538.75公斤，身高2.1公尺，BMI算起來為122.16 kg/m2 ; 綜合IV值66.7% ~ 80%)。


肥胖常常伴隨著胰島素阻抗，跟第2型糖尿病更是難兄難弟，同時發生又可稱作糖胖症(Diabesity)。有些人被診斷第2型糖尿病後，就會感到徬徨無助，甚至拒絕正規的醫學治療，改而尋求來路不明的偏方。確實，糖尿病患要長期吃藥跟量血糖，不管是對誰來說都是很大的困擾。


那麼，第2型糖尿病有沒有機會緩解 (按：這邊的緩解英文為 remission，簡言之，就是血糖控制在正常範圍內，並且沒有服用糖尿病藥物)？答案是有的！這邊要介紹的就是減重手術。


減重手術可以分成非侵襲性跟侵襲性。非侵襲性的手術主要有胃內水球等 ; 侵襲性的手術方式則又分為限制型 (restrictive type)，吸收不良型(malabsorptive type) 及混合型 (mixed type)。簡單來說，移除愈多胃腸道組織的術式，減重的效果愈好，但伴隨的風險跟副作用也愈高！


根據2015台灣糖尿病指引的建議，針對第2型糖尿病併有病態性肥胖(身體質量指數BMI ≧ 35 kg/m2)的病人，或是身體質量指數介於 30-35 kg/ m2 之間的第 2 型糖尿病人且合併有其他心血管危險因子者 (例如：高血壓，心衰竭，睡眠呼吸中止症等) ，經由藥物治療無法達到治療目標時，減重手術是一個適當的治療方式 。備註：上述兩項對亞洲族群，可能可以把身體質量指數標準下降 2.5 kg/m2 (證據等級低，臨床建議強度不確定)

.....續






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Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (2)

Benefits of laparoscopic sleeve gastrectomy

• Obvious weight loss: ~70-80% of the stomach will be removed thus significantly reduce stomach volume and induce a much earlier sense of satiety.
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• Effective diabetic control: with the reduced stomach volume and changes in hormones, such as increasing glucagon-like peptide-1 (GLP-1) and peptide YY (PYY) for diabetes treatment that is stimulated by faster stomach emptying.
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• Reduced appetite: There is an immediate reduction in levels of the appetite stimulating hormone – Ghrelin, thus significantly reduce patient’s hunger sensation and appetite.

Risks of laparoscopic sleeve gastrectomy

• Low risk: overall mortality risk is <1%.
• Irreversibility: once the greater curve of the stomach is removed, normal stomach anatomy cannot be reinstated.
• Heartburn: patients may experience a higher incidence of reflux / heartburn following surgery. 

Reference information: http://www.obesitysurgery.com.hk/english.html
The information aims to provide educational purpose only.  Anyone reading it should consult Surgery Specialist before considering treatment and should not rely on the information above.

Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (1)

Want to have a better control of eating volume without the need to avoid various foods? Laparoscopic sleeve gastrectomy, a restrictive minimally invasive laparoscopic surgery, is the most widely performed weight loss surgery in Asia. By reducing the stomach size, patients will feel a sense of fullness much earlier, and thereby substantially reducing the volume intake.

Besides more effective weight loss, this surgery is effective in diabetic treatment with a remission rate of almost 70%. This surgery can significantly suppress the secretion of Ghrelin – a powerful appetite stimulating hormone. Patients recover quickly from surgery and are able to return to their daily activities in a short period of time. In order to achieve your target body weight, patients will have regular follow up with Dr. Wong and his team of allied health specialist (including dietitian and physiotherapist).

Procedure of laparoscopic sleeve gastrectomy
This surgery is indicated for patients with BMI over 30. Two weeks prior to surgery you are instructed to have only fluid diet and milk supplements. The surgery is performed under general anesthesia. Dr. Wong will make 4-5 small (1-1.5cm) incisions and remove 70-80% of the stomach in order to create a ‘banana’ shaped stomach. The entire procedure last for about one and half hours and patients will be discharged from hospital 3-4 days after surgery.

After your surgery, fluid and congee diet must be maintained within the first month in order to allow for good wound healing. After then, a “new” normal diet can be resumed. All patients must follow dietitians’ advise to ensure effective weight loss.



         

Reference information: http://www.obesitysurgery.com.hk/english.html
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身體差如70歲婆婆 33歲女決心減走一半體重

英國布裡斯托爾（Bristol）一位媽媽，一直都沒有好好注意飲食，令體重直線上升，一度暴升至308磅（139.7公斤）。她的醫生警告她的膽固醇水 平有如70歲婆婆，醫生一席話如當頭捧喝，令她如夢初醒，她決心進行縮胃手術，體重回落一半至154磅（69.9公斤）。

33歲三子之母賈法爾（Hali Jafari）早前做身體檢查，醫生說如果再不減肥，5年內就可能患上糖尿病。「我只有30歲，但他說我的身體有如一位退休長者，這不太好吧！但自從我做 完縮胃手術，生活完全改變了，我百分百覺得自己更好，有更大信心，而且可以買到正常尺碼的衣服，實在太好了。現在當我望著鏡子，我簡直認不出自己。」

她成長時已經出現體重問題，11歲時重達126磅（57公斤），21歲認識丈夫時，她已經有182磅（82.6公斤），「當我結婚後我繼續不理會自己的身體，因為有人愛我，而我不在乎自己是否過重」。

幸好她最終醒覺過來，「將我與一名老婆婆比較實在太可怕了」。賈法爾2013年7月進行1.1萬鎊（13萬港元）手術，效果非常明顯，她手術後兩個月內已 經減去了42磅（19公斤），之後她改變了飲食習慣，而且愛上運動，手術後17個月她體重減半，更穿得下尺碼10的衣服。

賈法爾與丈夫計劃明年重訂結婚誓盟，「我很興奮終於可以選一條不是大碼的婚紗，看著以前的婚照，我看來就像一條鯨魚」。








參考資料: hk.apple.nextmedia.com/
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