胃水球治療 (上)

想減重但不想做手術？對於部分不欲做外科手術或不適宜進行全身麻醉的過胖人士來說，可能較適合以內視鏡進行的胃水球治療。胃水球被注射生理鹽水後，會浮在 胃部頂端，能減少胃容量，使患者容易產生飽足感。而此治療只屬臨時性，非長遠減重方法，因為水球不可在胃內存放逾6個月，否則有機會因水球破損而引致腸 塞，故此患者應保持均衡飲食及多做運動，才能有效減重。

 

放置胃水球的過程

放置胃水球的過程比其他手術簡單，醫生會先為患者進行睡眠麻醉，然後透過內視鏡將水球置入胃部內，並從連接水球的導管注入藍色生理鹽水，醫生會視乎患者情況而注入不同容量，一般來說，約為400至600毫升。

醫生在水球注入有顏色的生理鹽水，主要作用識別之用，一旦水球破損漏水，會隨患者的小便排放，令醫生得知水球破損，盡快安排手術取出水球，避免出現腸塞。

胃水球治療需時約半小時，患者毋須住院，完成治療後可如常進食，但必須按照營養師建議。患者在放置水球首星期，可能會感到腸胃不適，胃痛、嘔吐或肚脹等。




參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
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應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

新陳代謝綜合症廿年增三倍 (Part 2)

縮胃手術幫助治療
　　
外科專科醫生黃頌德表示，二型糖尿病患者的血糖控制欠佳，以及體重指數達30至35的患者，可考慮接受治療縮胃手術，手術後餘下20%體 積，令患者的食量及胃口大減，腸促胰島素分泌增加，令糖尿病症狀好轉，甚至消失。許小姐在2011年接受縮胃手術後，一年間持續運動，體重減去70磅之 餘，其第二型糖尿病亦消失。她目前仍要服食降血壓藥物，但是由於再無出現心絞痛，不用再服食俗稱「底丸」的心絞痛藥。

　　
市民若要避免患上新陳代謝綜合症，應保持健康生活模式，例如均衡飲食，留意食物營養成分及烹調方法，避免進食時攝取過多油、糖、鹽；培養運動興趣，恒常做運動以維持正常體重及改善心肺功能，亦能紓解壓力。




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新陳代謝綜合症廿年增三倍 (Part 1)

新陳代謝綜合症威脅港人健康，有專科醫生指出過去20年，港人患有此綜合症的增長率高達3倍。其中任職文員的許小姐自中學起已是「肥妹仔」，高峰時期體重 逾200磅，其後更患上新陳代謝綜合症，需要長期服藥之餘，日常生活亦受到影響，由於體重過重令膝蓋承受極大壓力，令她「每行一步都痛」，唯有每天乘的士 上班，之後接受手術，情況才紓緩下來。

新陳代謝綜合症的定義是患者有中央肥胖情況，即男士腰圍超過35吋（90厘米），女士腰圍超過31吋（80厘米）；並同時出現其中兩種情況，包括高血壓、 高血糖、三脂酣油酸過高及好膽固醇過低。患者出現心臟病發或中風的機會，比平常人高出三倍，患糖尿病的風險更高出5倍。有醫學組織早年就推算本港有一成人 患有新陳代謝綜合症。


為了減去身上贅肉，40多歲的許小姐嘗試過做運動和節食，但是身體負荷的脂肪過多，令雙腿承受極大壓力，唯有無奈放棄。她又未能戒掉每餐進食兩碗飯的習 慣，結果每次減肥都失敗而回。許小姐坦言身形龐大令她心情沮喪，簡單如坐在椅子想起身的動作，她卻要借助椅把，將手放在上面借力，才能成功起身。住在北角 城市花園的她，雖鄰近地鐵站，卻因為步行導致膝蓋痛楚難當，結果要天天坐的士，亦經常遇上塞車而遲到。後來，許小姐在2008年發現自已患上第二型糖尿病 及高血壓，生活必須與藥物為伴。
.......續



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糖尿病可緩解？淺談糖尿病減重手術 (下)

切記，不是每個接受減重手術的人，開完刀後就可以完全擺脫第2型糖尿病！術前的肥胖程度，糖尿病史的長短，和胰臟 β 細胞分泌胰島素的殘存功能等都有關係。身體質量指數(BMI)較高，糖尿病史較短者，以及胰島素分泌殘存功能較佳者，比較有機會可以緩解，開完刀後血糖回到正常值且不必繼續使用糖尿病藥物。


減重手術可以緩解糖尿病的原因，以胃繞道手術來說，推測可能是以下這些機轉：第一是 Ghrelin 減少的效果 (Ghrelin又翻譯作飢餓素，為胃所分泌 ; Ghrelin 作用為促進食慾，Ghrelin 的濃度在飢餓時會上升，進食後會下降) ; 第二是手術後造成進食量受到限制，伴隨體重下降的效果 ; 第三是十二指腸 (上腸道) 隔絕的效果 ; 第四是下腸道荷爾蒙 (如:類升糖素肽-1等) 濃度上升。藉由上述四種可能機轉，來改善胰島素阻抗和增加胰臟 β 細胞分泌胰島素的能力。


總結：針對第2型糖尿病合併病態性肥胖，考慮減重手術之前，務必先做好飲食跟生活習慣的控管，養成規律的運動 (必要時可尋求運動教練的協助) ; 現今減肥藥物的發展日新月異，在台灣除了唯一經衛生署許可的減肥藥品 Orlistat (羅氏鮮) 以外，治療糖尿病的針劑用藥 (Liraglutide) 亦具有減肥的效果，在美國已經有治療肥胖的劑型上市。若上述方式皆無法達到滿意效果，經由專業醫師 (新陳代謝專科，腸胃外科專科) 評估後，減重手術也是治療的選擇之一。




參考資料: http://www.msn.com/
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糖尿病可緩解？淺談糖尿病減重手術 (上)

現代人飲食西化，營養過剩，導致肥胖的盛行率日益上升.... 。其實，肥肥胖胖的也不見得沒人愛，像卡比獸胖胖的，BMI爆表，也是一堆人為之瘋狂啊！(註：此圖的卡比獸體重538.75公斤，身高2.1公尺，BMI算起來為122.16 kg/m2 ; 綜合IV值66.7% ~ 80%)。


肥胖常常伴隨著胰島素阻抗，跟第2型糖尿病更是難兄難弟，同時發生又可稱作糖胖症(Diabesity)。有些人被診斷第2型糖尿病後，就會感到徬徨無助，甚至拒絕正規的醫學治療，改而尋求來路不明的偏方。確實，糖尿病患要長期吃藥跟量血糖，不管是對誰來說都是很大的困擾。


那麼，第2型糖尿病有沒有機會緩解 (按：這邊的緩解英文為 remission，簡言之，就是血糖控制在正常範圍內，並且沒有服用糖尿病藥物)？答案是有的！這邊要介紹的就是減重手術。


減重手術可以分成非侵襲性跟侵襲性。非侵襲性的手術主要有胃內水球等 ; 侵襲性的手術方式則又分為限制型 (restrictive type)，吸收不良型(malabsorptive type) 及混合型 (mixed type)。簡單來說，移除愈多胃腸道組織的術式，減重的效果愈好，但伴隨的風險跟副作用也愈高！


根據2015台灣糖尿病指引的建議，針對第2型糖尿病併有病態性肥胖(身體質量指數BMI ≧ 35 kg/m2)的病人，或是身體質量指數介於 30-35 kg/ m2 之間的第 2 型糖尿病人且合併有其他心血管危險因子者 (例如：高血壓，心衰竭，睡眠呼吸中止症等) ，經由藥物治療無法達到治療目標時，減重手術是一個適當的治療方式 。備註：上述兩項對亞洲族群，可能可以把身體質量指數標準下降 2.5 kg/m2 (證據等級低，臨床建議強度不確定)

.....續






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