#進行減重手術】與進行纖體【#抽脂】有什麼分別呢?

纖體抽脂雖然可以立即達至減肥效果，但此方法為治標不治本，因為使用纖體抽脂的方法只是把皮下脂肪抽去，但病人的飲食習慣及身體的機能沒有改變，體重容易因病人原來的飲食習慣而反彈。

進行減重手術改善了人的飲食習慣，透過減少食量及適量運動來燃燒體內脂肪，效果較長久。

參考資料: https://www.facebook.com/obesity.hk
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應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

你知道自己的BMI嗎?

逾6成人中央肥胖 女比男多

港人對肥胖意識不足。有調查發現，逾7成受訪港人不知道何謂體重指數（BMI），約6成人BMI屬肥胖及有中央肥胖問題，後者女性的比率較男性高。腎科專家指，肥胖者較常人患腎病機會高83％，建議市民每周進行150分鐘快步行、行樓梯、洗車等運動，及定期檢查血糖及血壓。

香港腎臟基金會、香港腎科學會、醫管局及衞生署於今年初在本港12個屋邨訪問1,179名市民，發現74％受訪者不認識BMI；而在920人當中，56％人BMI超標，即超過18.5至22.9的正常範圍；又在678名受訪者中發現63％人屬中央肥胖，值得關注的是女性的比率較男性高。

基金會主席雷兆輝表示，結果反映社區的肥胖問題不容忽視，「63％人不知道每周建議運動量，52％受訪者在受訪前的一星期，沒有足夠運動；近半人每天沒有進食最少兩份水果和三份蔬菜。」

宜做中等強度運動

2014年衞生署調查曾顯示，39％受訪成年港人屬超重或肥胖。香港腎科學會主席鄧智偉表示，肥胖是糖尿病和高血壓主要風險因素，而患上慢性腎病的風險亦比常人高83％，「本周四（9日）為世界腎臟日，預計未來10年全球患上慢性腎病的人數將增加17％。」

鄧說，肥胖可導致局部腎小球硬化，令患者的脂肪組織出現發炎因子，引起蛋白尿及高血壓，及腎功能衰退，糖尿病亦會令患者血管糖化，同樣影響腎功能。「如市民BMI接近23，應該提高警覺，而早期腎病病徵不明顯，小便有泡，是蛋白尿的病徵。」他補充，現時本港約9,000多名末期腎病患者接受替代治療，每年發病率是每100萬人有171人，多數患有糖尿病及腎小球炎。

鄧建議市民每周做150分鐘中等強度運動，如快步行、在平路上踏單車、行樓梯、抹地、家務，同勤於檢查血糖、血壓。食物及衞生局局長高永文亦呼籲市民，每天喝6至8杯流質，包括清水、清茶、奶、清湯等飲料。





參考資料: https://hk.news.yahoo.com/%E9%80%BE6%E6%88%90%E4%BA%BA%E4%B8%AD%E5%A4%AE%E8%82%A5%E8%83%96-%E5%A5%B3%E6%AF%94%E7%94%B7%E5%A4%9A-224518248.html
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影／三高男「無疤縮胃」減掉1/4個自己 連糖尿病也痊癒！

我38歲爬基隆山，只走200公尺就回頭。」52歲徐先生體重高達166公斤、BMI高達51，合併呼吸中止症、糖尿病與高血壓等問題，經醫療團隊評估，實施單一切口達文西機器手臂輔助胃繞道手術，6個月減掉40公斤，等於瘦了1/4個自己，連糖尿病都根除了。

徐先生說，在動完胃繞道手術成功減重後，不只體力變好，外觀也變得更年輕，過去走不完的基隆山步道，也在上月挑戰成功。在成功減重後，他的血糖順利回到正常範圍，不須再施打胰島素，連帶血壓波動趨緩，降血壓藥只需用到一半的量，「我現在看到跟我年紀差不多，體型較肥胖的人，都會推薦他去動手，找回健康。」






收治患者的基隆長庚醫院一般外科醫師黃挺碩表示，單一切口腹腔鏡手術是將所有的切口集中於肚臍，利用特殊的裝置與改良的手術技巧，完成各種腹部手術，術後幾乎看不到疤痕，目前已廣泛應用在膽囊及闌尾切除，但因器械沒有「關節」，對於胃癌、胃繞道及胃縮小手術，仍多有限制。

基隆長庚2016年9月引進第四代達文西機器手臂系統，目前已完成超過百例手術，包括胃癌根除、胃繞道、胃縮小等，其中20例是使用單一切口機器手臂輔助手術，第一刀下在肚臍處，再利用「氣球」作為輔助，讓器械可以深入胃部，進行胃繞道或者全胃切除。因為傷口小，多數病患可在術後隔天就下床，門診追蹤時幾乎已看不見疤痕。








黃挺碩表示，胃繞道手術施作後，只要維持均衡飲食、多加運動，多數患者幾乎可以減去30%體重。黃挺碩表示，目前收治的患者中，最年輕的約20多歲，最年長的則近60歲，體態皆在術後半年發生明顯變化。

近10年來，機器手臂在臨床上以適用於許多複雜手術，像是日本厚生省從今年4月起，已將將胃癌、食道癌等12項機器手臂輔助微創手術納入國家健保給付項目，但台灣目前仍需自費，單孔胃繞道或縮胃手術約20萬，全胃切除則需23萬。





參考資料: https://health.ettoday.net/news/1240337
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胃束帶摺疊手術 (下)

腹腔鏡紮胃手術的優點

• 還原性高：由於紮胃手術只是以針線縫合胃部，不會如縮胃手術般切走胃部，故此可隨時按患者需要而拆走針線，還原胃部原狀。
• 風險低：此微創手術風險低、傷口小，且復原快，避免如縮胃手術般，有機會出現傷口流血及胃部穿洞等併發症。
• 有效減少食量：相較胃束帶手術，紮胃手術較明顯能減輕體重，加上在不用切走部分胃臟的情況下，可同樣達至縮胃手術的效果，有效減少食量。

腹腔鏡紮胃手術的風險 / 缺點

• 部分患者在術後可能會出現嘔吐或噁心，惟隨著減慢進食速度，情況會慢慢改善。
• 患者在術後可能會出現體重反彈，因為分泌刺激食欲荷爾蒙的胃部頂端，並沒有被切走，故此未能有效減少患者的食欲。

參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
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胃束帶摺疊手術 (上)

想縮小胃部又怕切胃？若過重患者不想切走部分胃臟，屬限制式的微創腹腔鏡紮胃手術可能符合他們的需要。醫生將胃摺疊後，利用針線縫合，此舉既可達至縮胃手 術般減少食量，減重效果亦比胃束帶手術明顯，又不用切走部分胃臟。不過，此微創手術的缺點是體重較易反彈，由於分泌刺激食欲荷爾蒙的胃部頂端沒有被割走， 未能有效減少患者食欲。此外醫生會附加進行胃束帶手術，加強限制食量效果。

腹腔鏡紮胃手術過程
此微創手術適合體重指數(BMI)在40以下人士進行，在術前兩星期，患者宜進食流質食物，直至術前一天，要全面禁食。醫生會先為患者進行全身麻醉，然後 在其腹部切開4至5個小切口，每個切口直徑約1至2厘米。醫生會透過小切口伸入腹腔鏡，把胃部摺合起來後，再以針線縫合，固定位置。

整個手術過程約過多小時，留院約3至4天，術後即日便可下床。完成手術後，患者於首兩星期只可進食流質食物，隨後可進食粥類食品，直至1個月後，即可回復 正常飲食。患者在術後必須嚴格控制飲食，以及養成做運動的習慣，否則食量很可能隨時間而再度增加，令體重出現反彈。如有需要，醫生亦可能會為患者附加進行 胃束帶手術，此手術亦同屬微創手術，透過腹腔鏡將胃束帶挾住胃部頂端。在雙管齊下，有效減少重量，達至減重目的。

(續...)




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胃水球治療 (下)

胃水球治療的優點

• 風險低：胃水球治療風險低、康復快、無創傷性，以及不需全身麻醉。
• 改善飲食習慣：放置水球後，患者會增加飽足感，加上食物不易排到胃部下方，食量會逐漸減少，有效改善飲食習慣。
• 還原性高：水球只是外置性，醫生可按照患者需要取走水球，還原性高。
• 廣泛性高：除了不願意做手術的過重患者外，體重指數（BMI）不符合做減重手術以及嚴重肥胖人士，也可進行胃水球治療。嚴重肥胖人士可以先透過胃水球治療減重，然後再進行手術減重，減少手術風險。

胃水球治療的風險或缺點

• 胃水球治療不是長遠的減重方法，水球不可存放在胃內超過半年，減重效果有限。即使再放置新水球，亦不會帶來顯著的減重效果。
• 水球有機會破損漏水，引致腸塞。
• 水球可能會引致胃水血及胃潰瘍等，但情況較罕見。
• 部分患者在放置水球後會感到嚴重不適，需要在放置水球後不久取走水球。

參考資料: www.obesitysurgery.com.hk

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胃水球治療 (上)

想減重但不想做手術？對於部分不欲做外科手術或不適宜進行全身麻醉的過胖人士來說，可能較適合以內視鏡進行的胃水球治療。胃水球被注射生理鹽水後，會浮在 胃部頂端，能減少胃容量，使患者容易產生飽足感。而此治療只屬臨時性，非長遠減重方法，因為水球不可在胃內存放逾6個月，否則有機會因水球破損而引致腸 塞，故此患者應保持均衡飲食及多做運動，才能有效減重。

 

放置胃水球的過程

放置胃水球的過程比其他手術簡單，醫生會先為患者進行睡眠麻醉，然後透過內視鏡將水球置入胃部內，並從連接水球的導管注入藍色生理鹽水，醫生會視乎患者情況而注入不同容量，一般來說，約為400至600毫升。

醫生在水球注入有顏色的生理鹽水，主要作用識別之用，一旦水球破損漏水，會隨患者的小便排放，令醫生得知水球破損，盡快安排手術取出水球，避免出現腸塞。

胃水球治療需時約半小時，患者毋須住院，完成治療後可如常進食，但必須按照營養師建議。患者在放置水球首星期，可能會感到腸胃不適，胃痛、嘔吐或肚脹等。




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新陳代謝綜合症廿年增三倍 (Part 2)

縮胃手術幫助治療
　　
外科專科醫生黃頌德表示，二型糖尿病患者的血糖控制欠佳，以及體重指數達30至35的患者，可考慮接受治療縮胃手術，手術後餘下20%體 積，令患者的食量及胃口大減，腸促胰島素分泌增加，令糖尿病症狀好轉，甚至消失。許小姐在2011年接受縮胃手術後，一年間持續運動，體重減去70磅之 餘，其第二型糖尿病亦消失。她目前仍要服食降血壓藥物，但是由於再無出現心絞痛，不用再服食俗稱「底丸」的心絞痛藥。

　　
市民若要避免患上新陳代謝綜合症，應保持健康生活模式，例如均衡飲食，留意食物營養成分及烹調方法，避免進食時攝取過多油、糖、鹽；培養運動興趣，恒常做運動以維持正常體重及改善心肺功能，亦能紓解壓力。




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新陳代謝綜合症廿年增三倍 (Part 1)

新陳代謝綜合症威脅港人健康，有專科醫生指出過去20年，港人患有此綜合症的增長率高達3倍。其中任職文員的許小姐自中學起已是「肥妹仔」，高峰時期體重 逾200磅，其後更患上新陳代謝綜合症，需要長期服藥之餘，日常生活亦受到影響，由於體重過重令膝蓋承受極大壓力，令她「每行一步都痛」，唯有每天乘的士 上班，之後接受手術，情況才紓緩下來。

新陳代謝綜合症的定義是患者有中央肥胖情況，即男士腰圍超過35吋（90厘米），女士腰圍超過31吋（80厘米）；並同時出現其中兩種情況，包括高血壓、 高血糖、三脂酣油酸過高及好膽固醇過低。患者出現心臟病發或中風的機會，比平常人高出三倍，患糖尿病的風險更高出5倍。有醫學組織早年就推算本港有一成人 患有新陳代謝綜合症。


為了減去身上贅肉，40多歲的許小姐嘗試過做運動和節食，但是身體負荷的脂肪過多，令雙腿承受極大壓力，唯有無奈放棄。她又未能戒掉每餐進食兩碗飯的習 慣，結果每次減肥都失敗而回。許小姐坦言身形龐大令她心情沮喪，簡單如坐在椅子想起身的動作，她卻要借助椅把，將手放在上面借力，才能成功起身。住在北角 城市花園的她，雖鄰近地鐵站，卻因為步行導致膝蓋痛楚難當，結果要天天坐的士，亦經常遇上塞車而遲到。後來，許小姐在2008年發現自已患上第二型糖尿病 及高血壓，生活必須與藥物為伴。
.......續



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糖尿病可緩解？淺談糖尿病減重手術 (下)

切記，不是每個接受減重手術的人，開完刀後就可以完全擺脫第2型糖尿病！術前的肥胖程度，糖尿病史的長短，和胰臟 β 細胞分泌胰島素的殘存功能等都有關係。身體質量指數(BMI)較高，糖尿病史較短者，以及胰島素分泌殘存功能較佳者，比較有機會可以緩解，開完刀後血糖回到正常值且不必繼續使用糖尿病藥物。


減重手術可以緩解糖尿病的原因，以胃繞道手術來說，推測可能是以下這些機轉：第一是 Ghrelin 減少的效果 (Ghrelin又翻譯作飢餓素，為胃所分泌 ; Ghrelin 作用為促進食慾，Ghrelin 的濃度在飢餓時會上升，進食後會下降) ; 第二是手術後造成進食量受到限制，伴隨體重下降的效果 ; 第三是十二指腸 (上腸道) 隔絕的效果 ; 第四是下腸道荷爾蒙 (如:類升糖素肽-1等) 濃度上升。藉由上述四種可能機轉，來改善胰島素阻抗和增加胰臟 β 細胞分泌胰島素的能力。


總結：針對第2型糖尿病合併病態性肥胖，考慮減重手術之前，務必先做好飲食跟生活習慣的控管，養成規律的運動 (必要時可尋求運動教練的協助) ; 現今減肥藥物的發展日新月異，在台灣除了唯一經衛生署許可的減肥藥品 Orlistat (羅氏鮮) 以外，治療糖尿病的針劑用藥 (Liraglutide) 亦具有減肥的效果，在美國已經有治療肥胖的劑型上市。若上述方式皆無法達到滿意效果，經由專業醫師 (新陳代謝專科，腸胃外科專科) 評估後，減重手術也是治療的選擇之一。




參考資料: http://www.msn.com/
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