Is bariatric surgery (weight loss) a safe and effective option for severely obese children or adolescents?

Weight loss surgery among adolescents (aged 11-17) is becoming increasingly common in Europe and the US, but is still rare among Asian patients. According to estimates from U.S. News and World Report, about 1,500 to 2,000 teenagers receive bariatric surgery in the US each year, out of an estimated 180,000 overall cases including adults. In Asia, statistics show a monumental rise in child obesity: 46 million children were characterised as obese and 300 million described as overweight in China alone, according to a 2014 study.

Meanwhile, in Malaysia, often described as Southeast Asia’s ‘fattest’ country, over a quarter of children were reported to be overweight or obese. In light of this trend, Global Health and Travel asked bariatric surgeons across the region if they see weight loss surgery as a viable, safe option for dangerously obese teenagers who cannot lose weight by conventional means.

At the moment in Hong Kong, the guidelines for bariatric surgery currently exclude patients who are under 18. We have had, in the past, a few cases that we did surgery for adolescents, but they were under experimental trial settings in university hospitals.
Recently there’s been quite a bit more attention in particular from the US, in performing bariatric surgery for obese children or adolescents, with some pretty good results. However, the current consensus is that it’s not really for the average bariatric surgeon to apply this in Asia yet.

Currently there are just a few operations that have been studied for adolescents, like laparoscopic sleeve gastrectomy, laparoscopic gastric band, and gastric bypass. There are, of course a whole range of other surgeries that are available, but they might not be suitable for adolescents.

I think you have to look at this differently from adults. When we’re talking about bariatric surgery for adolescents or children, we’re talking about a different group of patients – these are the patients who are in development, in terms of growth, in terms of maturity. Particularly we’re concerned whether [bariatric surgery] would affect their growth – at the moment, in terms of evidence, there hasn’t been a lot of evidence to show that bariatric surgery does stunt growth or reduce the maturity of these patients.

But having said that, there haven’t been a lot of cases. There’s been a recent meta-analysis researching all the current evidence that does not really support the fact that adolescents or children who receive bariatric surgery have abnormal growth. Some selective studies have shown that bariatric surgery has improved heights of children – that’s a very interesting concept, but these are one-off studies.

Whether or not the surgery is reversible is also a major concern. If you provide a child or an adolescent with a surgery that’s irreversible – so in a number of years time when they become adults they wouldn’t have the option to reverse the surgery – that’s something needs to be discussed, because currently there are a number of surgeries that are reversible.

I think if an [adolescent] patient turns up at my clinic asking for surgery, I, unfortunately, might turn them down; but in a few years’ time, when there is more evidence, more trials, and more data, obviously that might change. With the epidemic of obesity, particularly with the rise of obesity in adolescents and young children, this will eventually become a problem, and we see that coming. We’ve applied various conservative methods to try to deal with obesity in terms of dietary, exercise and medication, with limited results.

Given the current literature – I expect that in the future, there will be more children coming to see me for considering bariatric surgery, having failed other means of trying to lose weight. If more turn up, at this point in time I’d have to tell them that this is not currently the standard practice in Hong Kong [outside the university hospital setting] and that would be frustrating.

Reference information:  http://www.obesitysurgery.com.hk/bariatric-surgery-children.html

The information aims to provide educational purpose only. Anyone reading it should consult Surgery Specialist before considering treatment and should not rely on the information above.

新陳代謝綜合症廿年增三倍 (Part 2)

縮胃手術幫助治療
　　
外科專科醫生黃頌德表示，二型糖尿病患者的血糖控制欠佳，以及體重指數達30至35的患者，可考慮接受治療縮胃手術，手術後餘下20%體積，令患者的食量及胃口大減，腸促胰島素分泌增加，令糖尿病症狀好轉，甚至消失。許小姐在2011年接受縮胃手術後，一年間持續運動，體重減去70磅之餘，其第二型糖尿病亦消失。她目前仍要服食降血壓藥物，但是由於再無出現心絞痛，不用再服食俗稱「底丸」的心絞痛藥。

　　
市民若要避免患上新陳代謝綜合症，應保持健康生活模式，例如均衡飲食，留意食物營養成分及烹調方法，避免進食時攝取過多油、糖、鹽；培養運動興趣，恒常做運動以維持正常體重及改善心肺功能，亦能紓解壓力。




參考資料: http://www.obesitysurgery.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

新陳代謝綜合症廿年增三倍 (Part 1)

新陳代謝綜合症威脅港人健康，有專科醫生指出過去20年，港人患有此綜合症的增長率高達3倍。其中任職文員的許小姐自中學起已是「肥妹仔」，高峰時期體重逾200磅，其後更患上新陳代謝綜合症，需要長期服藥之餘，日常生活亦受到影響，由於體重過重令膝蓋承受極大壓力，令她「每行一步都痛」，唯有每天乘的士上班，之後接受手術，情況才紓緩下來。

新陳代謝綜合症的定義是患者有中央肥胖情況，即男士腰圍超過35吋（90厘米），女士腰圍超過31吋（80厘米）；並同時出現其中兩種情況，包括高血壓、高血糖、三脂酣油酸過高及好膽固醇過低。患者出現心臟病發或中風的機會，比平常人高出三倍，患糖尿病的風險更高出5倍。有醫學組織早年就推算本港有一成人患有新陳代謝綜合症。


為了減去身上贅肉，40多歲的許小姐嘗試過做運動和節食，但是身體負荷的脂肪過多，令雙腿承受極大壓力，唯有無奈放棄。她又未能戒掉每餐進食兩碗飯的習慣，結果每次減肥都失敗而回。許小姐坦言身形龐大令她心情沮喪，簡單如坐在椅子想起身的動作，她卻要借助椅把，將手放在上面借力，才能成功起身。住在北角城市花園的她，雖鄰近地鐵站，卻因為步行導致膝蓋痛楚難當，結果要天天坐的士，亦經常遇上塞車而遲到。後來，許小姐在2008年發現自已患上第二型糖尿病及高血壓，生活必須與藥物為伴。
.......續



參考資料: http://www.obesitysurgery.com.hk
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為何要治療肥胖？

漲卜卜的大肚腩、儼如米芝蓮的肥胖身形，若你認為這是有「福氣」的表現，這便大錯特錯。肥胖﹝Obesity﹞不但影響健康，更與其他慢性疾病息息相關， 當中二型糖尿病及代謝綜合症，便是因肥胖而引致。目前醫學界有各種適合不同患者需要的微創減重手術，透過限制食量，改變吸收系統，以全面性方法達至減重效 果。

何謂肥胖？

肥胖是因身體儲存過多脂肪，這與吸收過多熱量，以及熱量消耗不足所致。不少市民因暴飲暴食、愛吃高脂肪飲食，以及缺乏運動，令身形愈見肥胖。要知道體重是 否過高，可從計算體重指數(BMI)得知，BMI為國際公認成年人肥胖程度的指標，BMI計算程式為：體重（公斤）÷〔身高（米）ｘ身高（米）〕。

為何要治療肥胖？

一副圓碌碌的身形，不單純是外貌，穿不上「靚衫」的問題，更嚴重的是，過重會引致很多慢性疾病，影響健康，甚至致命。一般來說，肥胖與糖尿病、高血壓、心 臟病、足踝退化、睡眠窒息、高血脂等有關，而女士的經期不準或荷爾蒙分泌問題等，也與肥胖息息相關。另方面，中央肥胖更是代謝綜合症的主要成因，大大增加 患上中風、心血管疾病及糖尿病的機會。相較西方國家，亞洲人出現中央肥胖情況更較多。


至於同樣較多亞洲人患上的糖尿病，亦絕不可輕視，此症會引發很多併發症，例如青光眼及心臟病等。不過，不少糖尿病患者也忽視肥胖的問題，認為過重不是疾 病，很多時在服藥及注射胰島素後，仍久久未能抑制血糖過高，才醒覺肥胖的問題性，在家庭醫生轉介下，向專科醫生求診進行微創減重手術。


若BMI達25至29.9，這屬於中度肥胖，在30或以上則屬嚴重肥胖。根據亞太代謝性疾病和肥胖外科學會（APMBSS）建議，亞洲人BMI達32並同時患上糖尿病或其他兩種有關肥胖的疾病例如高血壓，或BMI超過37以上的患者，可能有需要進行微創減重手術。

各種減重的方法：

運動及減少食量是基本減輕體重的方法，部分人士在合適情況下，可經醫生處方藥物減肥。不過，若年齡為18至65歲，在服藥、經營養師指導下節食，以及運動 後，仍不能持久減輕體重，而BMI又超過37以上，或BMI達32並同時患有糖尿病或其他兩種有關肥胖的疾病，便可嘗試進行微創減重手術，包括腹腔鏡胃束 帶手術、腹腔鏡縮胃手術、腹腔鏡胃摺疊手術及腹腔鏡胃繞道手術。另透過內視鏡在胃內置入水球，亦同樣能控制體重。若18歲以下患者，經醫生檢查後情況許 可，亦可進行以上手術。




參考資料: http://www.obesitysurgery.com.hk
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醫生建議 做減肥手術比任其發展更好

儘管減肥手術是不得已的選擇，但醫生們表示，這對受肥胖所苦的青少年來說，仍然是最佳選擇。在一項針對兩百多位參與減肥手術的美國青少年的調查研究，醫生得出了這一結論。

泰勒是其中一位進行手術的學生，當她16歲時，體重達到265磅，也就是120公斤，她深深覺得肥胖的問題毀了她早期的人生。

做減肥手術的學生Miranda Taylor：「我那時很痛苦，也對我家人很不好。那時我非常生氣也很暴躁。我在年紀很輕時就覺得非常沮喪。直到我做完手術，我看到自己人生的不同，充滿了奇妙也令人好奇。」

做兒科外科手術的陳醫師表示，這些學生在手術之前平均是17歲卻重達330磅，將近140公斤。手術後，體重平均下降到240磅，也就是接近110公斤，儘管手術過後仍然沒達到正常體重的標準，但是已經算是相當可觀的改變了。

外科醫生Micheal Chen：「肥胖也不只是代謝和生理的問題，心理問題也很關鍵，這些孩子做了手術之後，對於看待自己以及對自我的想法，感覺好多了，」

研究指出，手術的對像應該只限於已經試過所有減肥方法，仍然極度過重、有肥胖相關的健康問題的青少年。




參考資料: http://www.ntdtv.com/xtr/b5/2015/11/20/a1236890.html
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一兼二顧！ 減重手術治第二型糖尿病

如何有效控制體重？根據研究證實，減重手術是目前唯一能夠針對嚴重肥胖患者，長期且有效控制體重的方法。醫師強調，減重手術除了能有效降低體重外，更可改善及預防肥胖相關的代謝性疾病，如第二型糖尿病。

減重手術以胃袖狀切除、胃繞道手術為主

減重手術問世迄今65年，每隔幾年就有新的手術。台大醫院減重暨代謝手術中心一般外科主治醫師楊博仁指出，一般而言，減重手術可以分成2大類，分別是限制食物攝取，及限制食物攝取合併減少養分吸收，前者目前以胃袖狀切除為主，後者則是以胃繞道手術為代表。

減重手術可治療第二型糖尿病

楊博仁強調，減重手術不僅可以有效幫助嚴重肥胖患者長期控制體重，更能治療第二型糖尿病，近年來又被稱為代謝性手術或糖尿病治療手術。世界糖尿病聯盟在2011年將胃腸道減重手術，放入第二型糖尿病的治療準則中，建議罹患第二型糖尿病的亞洲人，若BMI超過32.5，或超過27.5且合併血糖控制不良，或心血管問題，應接受手術治療。

年輕嚴重肥胖糖尿病患 減重手術後有望治癒

根據研究發現，年輕嚴重肥胖且罹患糖尿病的時間較短，或胰臟功能較好的患者，術後糖尿病完全緩解的機率較高，不過，目前對於手術治療糖尿病的詳細機轉仍不清楚。




參考資料:  http://health.udn.com/health/story/5974/1324482
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電針治療減肥 - 成功案例

參考資料: www.antifat.tv/
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糖尿病年輕化 肥胖是溫床

過去，第二型糖尿病發生率是隨老化增多，但值得注意的是，近年來年輕族群的發生率有增加情況，尤其是20、30歲的青壯年。醫師指出，他們的共同特徵是肥胖，BMI均超過30。

傷害全身心血管　失明、截肢風險增

據台灣健保資料庫研究發現，20~39歲的男性，第二型糖尿病發生率有增加趨勢。北市聯合醫院忠孝院區新陳代謝科侯冠廷醫師說，糖尿病是最常見的內科疾病之一，會傷害全身心血管系統。造成腦中風、冠狀動脈疾病及週邊動脈阻塞等併發症；以及視網膜病變、神經病變及腎病變等。加上使平均壽命減少約10年，並有較高風險發生失明、洗腎及截肢。

防治糖尿病　先打擊肥胖！

而肥胖是糖尿病產生的溫床，侯冠廷醫師提醒，若BMI大於24或男性腰圍超過90公分，女性腰圍大於80公分，都須注意！建議每3年就要接受糖尿病篩檢。而平日也應遵循健康飲食、規律運動、維持正常體重、避免抽菸。



 






參考資料:  http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=38935
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42歲美魔女 同囡囡拍住做姊妹

來自英國埃塞克斯(Essex)四十二歲美魔女斯梅德利(Georgie Smedley)有兩名女兒，她和十九歲大女雅茨(Jazz)有如姊妹花，樣兒和身體相似，經常被人誤以為是真姊妹。

斯梅德利說經常有人誤以為她和女兒兩人是孖女，令她尷尬，心裏卻開心，四十歲仍有人讚外表似二十歲，但女兒就覺得煩，因為要和媽媽比下去。兩人一起外出，經常吸引到男人的注意。斯梅德利說她經常和女兒在一起，因為她是美容品牌總監，和女兒在同一幢大廈工作。連她丈夫都說笑指她們兩人難以分辨。

斯梅德利說，三年前做胃繞道手術令她減了六十多磅，瘦了幾個碼，自信心回來。減肥後體型和女兒差不多，經常互穿對方的衣服。但她堅持自己沒有整容、沒有注射肉毒桿菌（Botox)，只用法國護膚品保養。




參考資料: http://hk.apple.nextmedia.com/
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十種減肥迷思 第二項你一定幹過 (下)

一定要到健身房才能得到運動效果？
只要每日運動例如：快走30分鐘，讓心跳速率變快、呼吸微喘就算運動，而持之以恆就是很好的運動狀態。

 
改變不了飲食習慣，是否可藉由減肥藥物幫忙？
目前台灣衛生部核可減肥藥只有羅氏鮮，可阻斷油脂的吸收成，其餘坊間很多藥物並不適用在減重，副作用反而對身體造成傷害。


不吃減肥藥，是否可吃健康食品減重？
網路或電視購物都有標榜非藥物的減重健康食品，強調能控制體重，甚至找明星代言，但其實有些最後被驗出含西藥或禁藥成分，反而造成身體更大傷害，建議不要吃。


怎麼覺得越減重越胖呢？
減重過程消耗掉的是脂肪和肌肉，但復胖卻只有脂肪，所以減重是持之以恆的課題，很多人持續一陣子後就鬆懈，減重、復胖又減重又復胖的惡性循環，反而越減越胖。

 
減重可以用手術嗎？
目前減重手術是最有效且最持久的減重方式，可分為「可調節式胃束帶手術」、「袖狀胃切除」和「胃繞道手術」3種，需由醫師客觀評估身體狀況而定。但其實大部分減重手術目的，是藉由體重改善患者健康如糖尿病、高血壓等肥胖相關慢性疾病。


減重手術一勞永逸？
這是非常錯誤的觀念，減重手術只是輔助，而不是一個偷懶的方式，術後須配合醫師和營養師建議，養成良好飲食習慣並定期追蹤。




參考資料: https://www.facebook.com/obesity.hk/?fref=nf
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