胃束帶摺疊手術 (下)

微創傷口位置

腹腔鏡紮胃手術的優點

• 還原性高：由於紮胃手術只是以針線縫合胃部，不會如縮胃手術般切走胃部，故此可隨時按患者需要而拆走針線，還原胃部原狀。
• 風險低：此微創手術風險低、傷口小，且復原快，避免如縮胃手術般，有機會出現傷口流血及胃部穿洞等併發症。
• 有效減少食量：相較胃束帶手術，紮胃手術較明顯能減輕體重，加上在不用切走部分胃臟的情況下，可同樣達至縮胃手術的效果，有效減少食量。

腹腔鏡紮胃手術的風險 / 缺點

• 部分患者在術後可能會出現嘔吐或噁心，惟隨著減慢進食速度，情況會慢慢改善。
• 患者在術後可能會出現體重反彈，因為分泌刺激食欲荷爾蒙的胃部頂端，並沒有被切走，故此未能有效減少患者的食欲。

參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

胃束帶摺疊手術 (上)

想縮小胃部又怕切胃？若過重患者不想切走部分胃臟，屬限制式的微創腹腔鏡紮胃手術可能符合他們的需要。醫生將胃摺疊後，利用針線縫合，此舉既可達至縮胃手術般減少食量，減重效果亦比胃束帶手術明顯，又不用切走部分胃臟。不過，此微創手術的缺點是體重較易反彈，由於分泌刺激食欲荷爾蒙的胃部頂端沒有被割走，未能有效減少患者食欲。此外醫生會附加進行胃束帶手術，加強限制食量效果。

腹腔鏡紮胃手術過程
此微創手術適合體重指數(BMI)在40以下人士進行，在術前兩星期，患者宜進食流質食物，直至術前一天，要全面禁食。醫生會先為患者進行全身麻醉，然後在其腹部切開4至5個小切口，每個切口直徑約1至2厘米。醫生會透過小切口伸入腹腔鏡，把胃部摺合起來後，再以針線縫合，固定位置。

整個手術過程約過多小時，留院約3至4天，術後即日便可下床。完成手術後，患者於首兩星期只可進食流質食物，隨後可進食粥類食品，直至1個月後，即可回復正常飲食。患者在術後必須嚴格控制飲食，以及養成做運動的習慣，否則食量很可能隨時間而再度增加，令體重出現反彈。如有需要，醫生亦可能會為患者附加進行胃束帶手術，此手術亦同屬微創手術，透過腹腔鏡將胃束帶挾住胃部頂端。在雙管齊下，有效減少重量，達至減重目的。

(續...)




參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
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腹腔鏡胃繞道手術 (下)

腹腔鏡胃繞道手術的優點：

1. 有效治療糖尿病：由於縮胃手術會影響身體其他荷爾蒙，故此能有效治療糖尿病，約百分之80患者在術後，糖尿病已經痊癒，並對治療高血壓、高血脂及睡眠窒息症等疾病，非常有效。
2. 減重成效顯著：此手術為所有微創減重手術中成效最好。
3. 康復快：微創手術的創傷性低及康復快。

微創傷口位置

腹腔鏡胃繞道手術的風險或缺點：

1. 缺乏維他命：胃繞道手術是影響吸收式的手術，患者有機會長期缺乏足夠維他命引致貧血，術後患者要長期服食維他命藥，並要定時覆診，檢測是否患有貧血及營養不良等。
2. 併發症：由於手術較複雜，併發症機會約百分之1，因此，建議由有經驗的醫生進行手術。
3. 無法進行胃鏡檢查：由於手術將繞道直接由胃部連接到小腸，因此「內窺鏡」不能進入胃部進行檢查。

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腹腔鏡胃繞道手術 (上)

在眾多微創減重手術中，腹腔鏡胃繞道手術為現今世界上減重效果最好的手術，且能有效治療糖尿病，成功率高達80%。胃繞道手術是綜合限制式及影響吸收式的減重手術，既可縮胃減少胃部容量，降低食量，又可透過繞過十二指腸，影響腸道吸收，達至顯著及快捷的減重目的。不過，術後患者要長期進食維他命，以及定時覆診，檢測是否出現貧血問題。

腹腔鏡胃繞道手術過程：

腹腔鏡胃繞道手術適合體重指數(BMI)超過40的人士進行，患者在術前兩星期宜進食流質食物，並於術前一日，禁止進食。手術開始時，醫生會為患者做全身麻醉，並在其腹部切開4至5個直徑約1至2厘米的小切口，然後透過腹腔鏡先進行縮胃手術，令胃容量減至約20至30毫升。

醫生接著會將部分小腸連接縮小後的胃部，繞道避過十二指腸。而被切走的胃部經釘縫合後，會繼續留在體內，因為它能產生不同分泌，有助吸收鐵質及鈣質等。整個手術約需2至3小時，留院約4至5天，即日便可下床走動。患者在術後首兩周應進食流質食物，之後可進食粥類食品，1個月後可如常進食。患者必須按照營養師建議節制飲食，以及做運動，才可有效減重，並且要定期覆診。

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個案分享: 腹腔鏡胃束帶手術

劉女士, 38歲

我今年三十八歲，從事文職工作，我的減肥經歷與不少女士一樣，無所不用其極，除了服食中西藥減肥外，更曾嘗試各種減肥餐單，西柚餐、菜湯餐、食肉餐等，通通嘗遍，最初亦略見起色，體重有下降跡象，但並不持久，稍後體重又再回升。

直至零八年，我進行了腹腔鏡胃束帶微創手術，體重才能由原先逾二百二十磅，逐步減至目前約一百五十磅。由於體重下降，不會像以往般容易疲累，令我有足夠體力多帶子女到戶外作親子活動。

坦白說，自幼我是饞嘴一族，身形偏肥，飲食從沒有節制，多肉少菜，並有吃宵夜的習慣。而在食量方面，亦十分驚人，可以在一餐內連吃兩碗白飯兼一磅雞翼；吃火鍋時，更會獨自吃一碟肥牛。「唔食呢塊雞皮，又唔會瘦咗嘅！」就是這種「信念」，常令我肆無忌憚進食，身上脂肪亦愈積愈多。

甲狀腺出現問題，連續服藥四年
十年前，我的甲狀腺出現問題，連續服藥四年，加上沒有節制飲食，體重更激增六十磅。眼見身形暴漲，我曾嘗試做健身及參加美容院的修身療程，但體重很快又反彈。直至零六年，醫院合作進行有關胃水球及胃束帶等治療肥胖症的研究，由於過去嘗試不同減肥方法也失敗而回，當我知道此計劃後便立即參加，惟未幾發現懷孕，只有退出。而在懷孕及坐月期間，因為不斷進食，體重又再攀升超過二百二十磅。

經期不準及卵巢多囊症
肥胖除了限制買衫選擇外，亦影響健康。零八年，我因為經期不準及卵巢多囊症而向婦科醫生求診，當醫生獲悉我想做手術減肥，便轉介往黃頌德醫生求診，經檢查後，被安排進行胃束帶微創手術。黃醫生在我的腹部開了五個小孔，利用腹腔鏡將胃束帶伸入體內，挾住胃部頂端，限制胃部容量，減少食物吸收；手術後翌日，已經下床活動，並在三日後出院。手術後一個月內，我主要飲湯、粥水及牛奶等流質食物，隨後日子，已經可以如常進食，只需定時覆診。

雖然胃部被束帶紮住，但我並沒有特別感覺，只是初時對藏在腹部皮層，調教束帶鬆緊的控制器，有點不太習慣，但很快便適應。相反，初期最令我不習慣的是，一旦進食過快及過多，便會有作嘔的感覺，幸好改善飲食習慣後，情況已經改善；而隨著調教胃束帶的鬆緊，我的食量亦慢慢減少，過往吃兩碗白飯的我，只需吃半碗白飯、少量蔬菜及肉類，便足夠一餐份量；每月平均減掉兩至三磅。

手術後兩年，我再度懷孕。黃醫生把胃束帶放鬆，令我可以如常進食，不會影響胎兒吸收營養，直至待我生產後，才將束帶再度調緊，重新控制食量。其實，自成功減肥後，除了經期正常外，原先性格樂觀的我，亦變得更加主動，更常常進行戶外活動，帶子女行公園及游水，感到十分欣慰。

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腹腔鏡胃束帶手術 (下)

微創傷口位置

 

腹腔鏡胃束帶手術優點：

1. 改善飲食習慣：不少過重患者因進食速度過快，沒有飽肚感覺，進行此手術後，因胃部頂端被胃束帶挾住，太快進食會容易作嘔，故此患者在術後除了減少食量外，更會學懂改善飲食習慣，慢慢咀嚼，容易有飽肚感。
2. 手術風險低：手術風險低於百分之一。
3. 耐用性高：大部分患者進行手術後，都不需要更換胃束帶。
4. 還原性高：由於胃束道是外置於胃部，若患者不需再使用，可隨時以微創方式取出，不會對胃部造成影響。
5. 調節性高：醫生可按照患者需要於控制器注射或抽取雙氧水，調節胃束帶鬆緊。
6. 康復快：微創手術風險小，康復快、少併發症及創傷性低。

腹腔鏡胃束帶手術風險 / 缺點：

1. 胃束帶出現漏水、移位、脫落或引致胃部發炎，但此情況很罕見。
2. 部分患者可能會感到噁心、嘔吐或呼吸困難等，醫生可透過調節胃束帶，舒緩不適。
3. 減重速度慢

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腹腔鏡胃束帶手術 (上)

相較西方人嗜吃甜食，亞洲人雖然不太愛吃過甜的食物，但每餐食量明顯較多，亦是致肥的其中因素。若體重指數(BMI)在40以下，食量大的過重人士，可能適合進行限制式的腹腔鏡胃束帶手術，透過減少食量及改善日常飲食習慣，達至減肥效果。由於此微創手術的康復時間短，醫生又可按照患者減重需要，隨時調節胃束帶的鬆緊，且還原性高，因此屬多選用的減重手術之一。

腹腔鏡胃束帶手術過程：

一般情況下，食物要先透過食道進入胃部，再經小腸吸收，而醫生進行微創式的腹腔鏡胃束帶手術時，會先在患者腹部開四個小洞，透過小洞放入腹腔鏡，將塑膠製成的胃束帶置入體內，挾住胃部頂端，縮小胃部容量至20至30毫升，並在患者腹部的皮底下裝置控制器，作為調節胃束帶鬆緊用途。

由於部分患者在術後容易作嘔，或未能控制食量，醫生日後會隨著患者需要，在控制器插針注射或抽走雙氧水，調節胃束帶鬆緊，藉此控制食量，使患者易有飽足感覺，達至減肥功效。

胃束帶手術以全身麻醉形式進行，約需1-1.5小時，完成手術後可即日下床，留院約1至2天，不用服藥，但要節制飲食，例如戒飲汽水。在術後，患者須定時覆診，特別是首兩年覆診次數較為頻密，因為術後首兩年對成功減重與否非常重要，醫生會因應需要而調節胃束帶。

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肥胖

漲卜卜的大肚腩、儼如米芝蓮的肥胖身形，若你認為這是有「福氣」的表現，這便大錯特錯。肥胖﹝Obesity﹞不但影響健康，更與其他慢性疾病息息相關，當中二型糖尿病及代謝綜合症，便是因肥胖而引致。目前醫學界有各種適合不同患者需要的微創減重手術，透過限制食量，改變吸收系統，以全面性方法達至減重效果。

何謂肥胖？

肥胖是因身體儲存過多脂肪，這與吸收過多熱量，以及熱量消耗不足所致。不少市民因暴飲暴食、愛吃高脂肪飲食，以及缺乏運動，令身形愈見肥胖。要知道體重是否過高，可從計算體重指數(BMI)得知，BMI為國際公認成年人肥胖程度的指標，BMI計算程式為：體重（公斤）÷〔身高（米）ｘ身高（米）〕。

為何要治療肥胖？

一副圓碌碌的身形，不單純是外貌，穿不上「靚衫」的問題，更嚴重的是，過重會引致很多慢性疾病，影響健康，甚至致命。一般來說，肥胖與糖尿病、高血壓、心臟病、足踝退化、睡眠窒息、高血脂等有關，而女士的經期不準或荷爾蒙分泌問題等，也與肥胖息息相關。另方面，中央肥胖更是代謝綜合症的主要成因，大大增加患上中風、心血管疾病及糖尿病的機會。相較西方國家，亞洲人出現中央肥胖情況更較多。

至於同樣較多亞洲人患上的糖尿病，亦絕不可輕視，此症會引發很多併發症，例如青光眼及心臟病等。不過，不少糖尿病患者也忽視肥胖的問題，認為過重不是疾病，很多時在服藥及注射胰島素後，仍久久未能抑制血糖過高，才醒覺肥胖的問題性，在家庭醫生轉介下，向專科醫生求診進行微創減重手術。

若BMI達25至29.9，這屬於中度肥胖，在30或以上則屬嚴重肥胖。根據亞太代謝性疾病和肥胖外科學會（APMBSS）建議，亞洲人BMI達32並同時患上糖尿病或其他兩種有關肥胖的疾病例如高血壓，或BMI超過37以上的患者，可能有需要進行微創減重手術。

各種減重的方法：

運動及減少食量是基本減輕體重的方法，部分人士在合適情況下，可經醫生處方藥物減肥。不過，若年齡為18至65歲，在服藥、經營養師指導下節食，以及運動後，仍不能持久減輕體重，而BMI又超過37以上，或BMI達32並同時患有糖尿病或其他兩種有關肥胖的疾病，便可嘗試進行微創減重手術，包括腹腔鏡胃束帶手術、腹腔鏡縮胃手術、腹腔鏡胃摺疊手術及腹腔鏡胃繞道手術。另透過內視鏡在胃內置入水球，亦同樣能控制體重。若18歲以下患者，經醫生檢查後情況許可，亦可進行以上手術。


參考資料: http://www.obesitysurgery.com.hk
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