減重手術前營養評估 - 營養評估方法

術前營養評估

• 基本資料－年齡、性別、職業
• 體位測量－身高、體重、體位或BMI分級、腰／臀圍、體脂肪％
• 生化檢查－血糖、血脂肪、肝功能、血紅素等項目
• 減重史－是否曾經使用飲食控制減重、減重經驗、減重失敗原因
• 醫療史－是否已有肥胖相關疾病、使用的藥物、維生素／礦物質／健康食品的補充、食物過敏史
• 飲食攝取(食物／水分)－24小時飲食回憶、每日飲食紀錄

術前營養衛教

• 與個案討論／說明 ：預期的飲食改變、術前的飲食準備。
• 衛教術後階段飲食。
• 衛教術後可能發生的飲食問題及飲食調整的必要性。

參考資料: http://www.antifat.tv/ 
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

減重方法 - 代餐減重, 代餐減肥

代餐減重

代餐，就其字義為取代部分正餐的食物。代餐食品具有高纖維、低熱量、易有飽足感的特性。因此，利用代餐可以更嚴格正確的控制食量和熱量，一般人一餐熱量攝取約600–900大卡，而利用代餐者，可以依建議將熱量正確的控制在200大卡左右，熱量攝取小於需要量，體重當然就減輕了。

代餐的應用

• 它的熱量固定且熱量極低，使用相當便利，讓您減少食物誘惑及計算熱量的麻煩。
• 利用代餐減肥的人，明顯的比一般只靠飲食控制者來得佳。對於一時間無法清楚了解食物代換技巧的人、年紀較大或外食頻率高者，代餐減肥法是為不錯的選擇。
• 代餐減肥的方法，配合度佳者，一個月平均有3–4公斤以上的成績。
• 臨床上，對於想要積極減重者，三餐中可以代餐來取代二餐，至於該取代那二餐，可依自己的方便性來決定，在逐步達到目標或做體重維持期時，可改為每日取代一餐，再漸漸將代餐換成一般飲食。
• 在這段減重期間，一定要了解自己發胖的原因，並且針對問題做改善，另外也要慢慢學會食物的代換技巧，才不會復胖。

適用代餐之使用者

• 肥胖 (BMI≧27)。
• 僅過重 (27≧BMI≧24) 但合併有高血脂、高血壓及心血管等代謝性合併症。
• 減重手術後因飲食狀況不佳而體重停滯者。

參考資料: http://www.antifat.tv/ 
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應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

新陳代謝綜合症 (MES) - 新陳代謝綜合症成因

甚麼是新陳代謝綜合症?

國際糖尿聯會(IDF)把新陳代謝綜合症定義為一組有機會引致心臟病的風險因素，包括糖尿病、空肚血糖偏高(>/= 5.6 mmol/L)、中央肥胖、高血膽固醇(HDL /= 1.7mmol/L)及高血壓(>/= 130/85) 。 [1]

中央肥胖普遍的定義是男性腰圍超過90厘米或女性腰圍超過80厘米，已被證實會引致其他徵狀。據估計，全球大約有四分一人口患有新陳代謝綜合症，患者出現心臟病發或中風的機會比平常人高大約兩至三倍。
此外，新陳代謝綜合症患者比正常人患上二型糖尿病的機會高出五倍。現時全球有230百萬名確診二型糖尿病患者，是已發展國家的頭五號殺手疾病之一。愈來愈多人同時擁有多種心血管疾病的風險因素，是全球心血管疾病確診數字急速上升的主因。

新陳代謝綜合症成因

新陳代謝綜合症的實際成因尚有待科學家研究。不過，現時醫學界普遍認為胰島素抗性及中央肥胖是導致新陳代謝綜合症的主要原因。

新陳代謝綜合症治療

改變生活習慣、增加運動量、調節飲食及藥物均是常見而有效的調節體重方法，適用於輕微超重的患者。不過，這些方法對嚴重疾肥的患者(BMI超過 30)未必有效。反之，減重手術能有效控制嚴重痴肥患者的體重，而且效果持久，因此愈來愈受西方國家歡迎，近年亦被引進到亞洲國家。

     

參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
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胃繞道手術常見問題(二)

Ｑ：減重手術後會有那些症狀？

Ａ：前2週因為飲食量大幅減少會有容易頭暈的症狀，第一個月則因為未適應食量改變，會偶有打日商或嘔吐現象，因此須聽從醫師及營養師的飲食指導及維他命補充。大概1至2星期後，可恢復一般上班族正常的工作，手術後1個月可以開始做一些有氧運動。

Ｑ：做了胃繞道手術後會有得癌的風險嗎？

Ａ：做了胃繞道手術後，因為食物不經過大胃，得胃癌的風險並不會升高，只是不易檢測。

Ｑ：請問胃繞道手術是否會造成脫髮的後遺症？如果會，是因為什麼樣的原因呢？

Ａ：胃繞道手術偶爾是會造成輕微的掉髮的後遺症，因為手術後，減重速度快導致維生素與稀有元素吸收減少與蛋白質攝取缺少而發生，一般在術後3－6個月較為明顯，通常透過門診的飲食指導便會改善。

Ｑ：如果術後減重速度緩慢，這該怎麼辦？

Ａ：如果術後減重速度緩慢，代表你的飲食種類與熱量平衡大有問題，如高熱量的飲品、蛋糕，或是欠缺運動習慣的培養，術後我們會安排回診與營養師衛教，可減少此情況產生。

Ｑ：何謂術後黃金期？

Ａ：「術後一年的黃金期」是指術後一年內減重效率最佳，一年後減重效率會逐漸減緩。因為小胃囊是會逐漸變大的，因此食量也會逐漸增加，因此應該把握這一段時間的黃金期，少吃高熱量的食物，少碰甜食，並配合營養師的指導。

Ｑ：健保局對減重手術規定為何？有無給付？

Ａ：健保局對減重手術規定如下，實施胃隔間術應符合下列各項條件：

• 年齡在18–55歲。
• 飲食或藥物控制半年無效。
• 無嗜酒或異常之精神疾患。
• 非因藥物、代謝性疾病或內分泌疾病引起的病態性肥胖。
• 肥胖超過五年以上。 
• 病態性肥胖：BMI達35並己合併有因肥胖引起之合併疾病或BMI達40的。
• 健保局目前只給付胃隔間手術，但胃隔間因為復胖機會較高，此手術已是被醫界淘汰之手術。 

參考資料: www.antifat.tv
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胃繞道手術常見問題(一)

Ｑ：如果還沒滿18歲，能動胃繞道手術嗎？

Ａ：一般而言，減重手術的年齡健保限定在18～55歲，主要是身心成熟與減重效率的考量，當然還是以醫師評估為主。在歐美執行手術的範圍已經放寬至14～65歲。

Ｑ：我是女生，有甲狀腺低下，可以進行胃繞道手術嗎？

Ａ：肥胖有一小部分是因為甲狀腺低下的內分泌失調所引發，所以應該先以調整甲狀腺功能為先。當然也必須知先釐清肥胖的真實成因，一般來說，如果甲狀腺功能回復正常，仍不能減輕體重，則是手術介入的時機。

Ｑ：我長期有吃減重藥，如果要做手術的話，有沒有要停藥多久以後才能開刀？

Ａ：吃減重藥的問題在於影響肝腎功能以及停藥後的反彈性復胖，做手術與停藥多久並沒有直接的關聯，但手術前須先予以詳盡身體功能評估，以暸解藥物是否造成傷害。

Ｑ：胃繞道手術完成後，除了把胃變成大胃跟小胃，還有腸做繞道以外，裡面還有遺留東西嗎？例如釘子之類？

Ａ：胃繞道的手術過程中，須切割與接合腸胃道，都會使用自動縫合釘。手術後，會有小釘留存於體內，但並不會影響身體健康。

Ｑ：做胃繞道手術後會有幾個小傷口？另外胃就被切除掉嗎？還有一段沒用到的腸子閒置，會因太久沒用而壞死嗎？

Ａ：做胃繞道手術後，會有五個1公分的小傷口，而胃或腸並沒有被切除掉，只是把它分成二套系統。胃和腸子都會有各自的功能，有些分泌消化液，有些吸收，有些運送食物，不會有開置或壞死的問題。

Ｑ：做了胃繞道手術後，是否一輩子都只能吃4顆水餃的食量，永遠吃不多，造成營養不良，永遠都得補充維他命過活？

Ａ：做了胃繞道手術後，並不是一輩子都只能吃4顆水餃的食量，胃容量會逐漸增加，一般來說，一年後可以吃7－8成飯量，因此並不會造成營養不良，但是需要長期補充維他命。

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減重手術選擇 - 減重手術,肥胖症

根據亞太區標準，當體重超過理想體重，BMI≧32 且合併因肥胖引起之疾病，或 BMI 超過37， 對健康已經形成危害時，即稱為「病態性肥胖」，應考慮使用外科手術。雖然外科手術有一定風險與後遺症，但相較於內科，外科治療效果較佳，且復胖機會很低。 以手術成功治療肥胖症後，近八成病人代謝性疾病皆會不藥而癒，而手術風險比起因肥胖引起的代謝性疾病及死亡的威脅可說是微不足道。因此大部份病態性肥胖者 仍以手術為治療的選擇。肥胖會引起不孕，主要是因為荷爾蒙紊亂而引起，減重後這問題可獲得解決。

糖尿病手術與減重手術一覽表

 

 資料來源:  www.antifat.tv
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