減重手術後二型糖尿控制(一)

二型糖尿病患者數目增長速度非常快，普遍認為與痴肥及其他臨床徵狀有關。另外，數項風險因素亦會引致糖尿病。

糖尿病的病情會隨時間惡化，而且至今仍沒有治癒的方法。要控制糖尿病，患者需要透過不同的方法持續監察及評估病情。

糖尿病患者會因病情惡化需要加大藥物劑量，例如胰島素等已獲美國糖尿病協會認可的藥物。

美國糖尿病協會建議有糖尿病風險的人士改善生活習慣。一旦確診糖尿病，協會建議先用metformin 為第一線單一藥物治療。若HbA1C水平仍未能達致正常水平，便需要使用第二線藥物，最終便需要使用胰島素。

 

多項研究發現減重手術配合藥物治療能有效控制患者的病情

有多項研究減重手術與控制糖尿病病情，並與傳統治療﹙例如藥物治療﹚的效果相比，發現減重手術配合藥物治療能有效控制患者的病情。

減重手術 VS 藥物治療 - STAMPEDE Trial (Surgical Treatment and Medications Potentially Eradicate Diabetes Efficiently) [1]

一項隨機臨床研究比較單一藥物治療與藥物配合手術治療 (胃繞道術 (Roux-en-Y gastric bypass) 及縮胃手術 (sleeve gastrectomy))的成效。研究共有150名二型糖尿病無法受控的患者，研究統計了治療十二個月後HbA1c少於6%的患者人數，亦統計了空腹血 糖水平變化、平均服藥數量及體重改變。

研究發現為期十二個月的藥物配合減重手術治療能有效控制血糖，比只用藥物治療有效，42%接受減重手術配合藥物治療的患者HbA1c 指數少於6%，而只用藥物治療的患者只有12%能達標。詳情可參見圖一。



(圖 1)
[1] Schauer PR, et al. NEJM 2012; 366(17): 1567-1576





資料來源:  http://www.obesitysurgery.com.hk/
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