腹腔鏡胃束帶手術的疑問

 1.     進行腹腔鏡胃束帶手術需時多久? 手術後需要長時間住院嗎? 手術後需長時間服食藥物嗎?

進行腹腔鏡胃束帶手術約需1小時，病人於手術後即日便可下床走動，一般只需要住院1-2天便可，手術後不需服用任何藥物，但要節制飲食，例如戒除飲汽水習慣。


2. 進行腹腔鏡胃束帶手術後多久需要覆診一次?

病人於手術後須定時覆診，特別是首兩年覆診次數較為頻密，因為手術後首兩年對成功減重與否非常重要，醫生會因應需要而調節胃束帶。


3. 如果進行了腹腔鏡胃束帶手術後，可以隨時把胃束帶拿回出來嗎?

可以。但一般都不建議把胃束帶拿出來，因為病人的體重有機會因此反彈至原來的體重。



4. 進行腹腔鏡胃束帶手術後會感到不適嗎?

手術後可能會感到噁心、嘔吐或呼吸困難等，醫生可透過調節胃束帶，舒緩不適。




參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

胃束帶摺疊手術 (下)

微創傷口位置

腹腔鏡紮胃手術的優點

• 還原性高：由於紮胃手術只是以針線縫合胃部，不會如縮胃手術般切走胃部，故此可隨時按患者需要而拆走針線，還原胃部原狀。
• 風險低：此微創手術風險低、傷口小，且復原快，避免如縮胃手術般，有機會出現傷口流血及胃部穿洞等併發症。
• 有效減少食量：相較胃束帶手術，紮胃手術較明顯能減輕體重，加上在不用切走部分胃臟的情況下，可同樣達至縮胃手術的效果，有效減少食量。

腹腔鏡紮胃手術的風險 / 缺點

• 部分患者在術後可能會出現嘔吐或噁心，惟隨著減慢進食速度，情況會慢慢改善。
• 患者在術後可能會出現體重反彈，因為分泌刺激食欲荷爾蒙的胃部頂端，並沒有被切走，故此未能有效減少患者的食欲。

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胃束帶摺疊手術 (上)

想縮小胃部又怕切胃？若過重患者不想切走部分胃臟，屬限制式的微創腹腔鏡紮胃手術可能符合他們的需要。醫生將胃摺疊後，利用針線縫合，此舉既可達至縮胃手 術般減少食量，減重效果亦比胃束帶手術明顯，又不用切走部分胃臟。不過，此微創手術的缺點是體重較易反彈，由於分泌刺激食欲荷爾蒙的胃部頂端沒有被割走， 未能有效減少患者食欲。此外醫生會附加進行胃束帶手術，加強限制食量效果。

 
腹腔鏡紮胃手術過程
此微創手術適合體重指數(BMI)在40以下人士進行，在術前兩星期，患者宜進食流質食物，直至術前一天，要全面禁食。醫生會先為患者進行全身麻醉，然後 在其腹部切開4至5個小切口，每個切口直徑約1至2厘米。醫生會透過小切口伸入腹腔鏡，把胃部摺合起來後，再以針線縫合，固定位置。

整個手術過程約過多小時，留院約3至4天，術後即日便可下床。完成手術後，患者於首兩星期只可進食流質食物，隨後可進食粥類食品，直至1個月後，即可回復 正常飲食。患者在術後必須嚴格控制飲食，以及養成做運動的習慣，否則食量很可能隨時間而再度增加，令體重出現反彈。如有需要，醫生亦可能會為患者附加進行 胃束帶手術，此手術亦同屬微創手術，透過腹腔鏡將胃束帶挾住胃部頂端。在雙管齊下，有效減少重量，達至減重目的。

(續...)




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胃水球治療 (下)

胃水球治療的優點

• 風險低：胃水球治療風險低、康復快、無創傷性，以及不需全身麻醉。
• 改善飲食習慣：放置水球後，患者會增加飽足感，加上食物不易排到胃部下方，食量會逐漸減少，有效改善飲食習慣。
• 還原性高：水球只是外置性，醫生可按照患者需要取走水球，還原性高。
• 廣泛性高：除了不願意做手術的過重患者外，體重指數（BMI）不符合做減重手術以及嚴重肥胖人士，也可進行胃水球治療。嚴重肥胖人士可以先透過胃水球治療減重，然後再進行手術減重，減少手術風險。

胃水球治療的風險或缺點

• 胃水球治療不是長遠的減重方法，水球不可存放在胃內超過半年，減重效果有限。即使再放置新水球，亦不會帶來顯著的減重效果。
• 水球有機會破損漏水，引致腸塞。
• 水球可能會引致胃水血及胃潰瘍等，但情況較罕見。
• 部分患者在放置水球後會感到嚴重不適，需要在放置水球後不久取走水球。

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胃水球治療 (上)

想減重但不想做手術？對於部分不欲做外科手術或不適宜進行全身麻醉的過胖人士來說，可能較適合以內視鏡進行的胃水球治療。胃水球被注射生理鹽水後，會浮在 胃部頂端，能減少胃容量，使患者容易產生飽足感。而此治療只屬臨時性，非長遠減重方法，因為水球不可在胃內存放逾6個月，否則有機會因水球破損而引致腸 塞，故此患者應保持均衡飲食及多做運動，才能有效減重。

 

放置胃水球的過程
放置胃水球的過程比其他手術簡單，醫生會先為患者進行睡眠麻醉，然後透過內視鏡將水球置入胃部內，並從連接水球的導管注入藍色生理鹽水，醫生會視乎患者情況而注入不同容量，一般來說，約為400至600毫升。

醫生在水球注入有顏色的生理鹽水，主要作用識別之用，一旦水球破損漏水，會隨患者的小便排放，令醫生得知水球破損，盡快安排手術取出水球，避免出現腸塞。

胃水球治療需時約半小時，患者毋須住院，完成治療後可如常進食，但必須按照營養師建議。患者在放置水球首星期，可能會感到腸胃不適，胃痛、嘔吐或肚脹等。




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是否肥胖,看看BMI

怎樣才算肥胖

世界衛生組織警告，肥胖已成為二十一世紀重要文明病！肥胖為健康之殺手，「腰圍越長、壽命越短」更是當紅的減重口號，過去對於肥胖有多種衡量標準，現在則以測定身體質量指數 (BMI)、腰圍及腰臀比為主流。以下對於你（妳）是否出現體重過重的問題，有五種評估方式︰

	評估方式	測量	範圍
1.	腰圍測量	公分	男性≧90公分（過重） 女性≧80公分（過重）
2.	腰臀圍比測量	腰圍 ÷ 臀圍	男性≧90公分（過重） 女性≧80公分（過重）
3.	身體質量指數　(BMI)	體重（公斤）÷ 身高平方（公尺）	BMI＜18.5（體重過輕） 18.5≦BMI<24（正常範圍） 24≦BMI＜27（體重過重） 27≦BMI＜30（輕度肥胖） 30≦BMI＜35（中度肥胖） 35≦BMI＜40（重度肥胖） 40≦BMI＜50（病態性肥胖） 50≦BMI（超級肥胖）
4.	身體脂肪測量	身體脂肪儀器	男＞25%（過重） 女＞30%（過重）
5.	國人理想體重計算方法	男性：[身高(公分)－80] × 0.7 女性：[身高(公分)－70] × 0.6	大於20%（肥胖） 大於10–20%（體重過重） 介於±10%（正常範圍） 小於10–20%（體重過輕）

資料來源:   www.antifat.tv

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我有須要及適合進行減重手術嗎?

怎樣能知道自己是屬肥胖人士呢?

可從計算體重指數(BMI)得知，BMI為國際公認成年人肥胖程度的指標，BMI計算程式為：體重（公斤）÷〔身高（米）ｘ身高（米）〕。若BMI達25至29.9，這屬於中度肥胖，在30或以上則屬嚴重肥胖。



什麼人士適合進行減重手術? (根據亞太區標準)?

• BMI ≥ 32 + 肥胖引起之疾病(例如高血壓, 高血糖, 高膽固醇)其中2樣
• BMI ≥ 37
• 已經使用過藥物治療，經過營養師的諮詢，或已經嘗試透過運動都不能成功減肥
• 曾經透過不同方法減肥，如註冊營養師安排的營養餐單，但不能維持而後來則體重反彈。

參考資料: www.obesitysurgery.com.hk

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腹腔鏡胃繞道手術 (下)

腹腔鏡胃繞道手術的優點：

1. 有效治療糖尿病：由於縮胃手術會影響身體其他荷爾蒙，故此能有效治療糖尿病，約百分之80患者在術後，糖尿病已經痊癒，並對治療高血壓、高血脂及睡眠窒息症等疾病，非常有效。
2. 減重成效顯著：此手術為所有微創減重手術中成效最好。
3. 康復快：微創手術的創傷性低及康復快。

微創傷口位置

 腹腔鏡胃繞道手術的風險或缺點：

1. 缺乏維他命：胃繞道手術是影響吸收式的手術，患者有機會長期缺乏足夠維他命引致貧血，術後患者要長期服食維他命藥，並要定時覆診，檢測是否患有貧血及營養不良等。
2. 併發症：由於手術較複雜，併發症機會約百分之1，因此，建議由有經驗的醫生進行手術。
3. 無法進行胃鏡檢查：由於手術將繞道直接由胃部連接到小腸，因此「內窺鏡」不能進入胃部進行檢查。

參考資料: http://www.obesitysurgery.com.hk

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腹腔鏡胃繞道手術 (上)

在眾多微創減重手術中，腹腔鏡胃繞道手術為現今世界上減重效果最好的手術，且能有效治療糖尿病，成功率高達80%。胃繞道手術是綜合限制式及影響吸收式的減重手術，既可縮胃減少胃部容量，降低食量，又可透過繞過十二指腸，影響腸道吸收，達至顯著及快捷的減重目的。不過，術後患者要長期進食維他命，以及定時覆診，檢測是否出現貧血問題。





腹腔鏡胃繞道手術過程：

腹腔鏡胃繞道手術適合體重指數(BMI)超過40的人士進行，患者在術前兩星期宜進食流質食物，並於術前一日，禁止進食。手術開始時，醫生會為患者做全身麻醉，並在其腹部切開4至5個直徑約1至2釐米的小切口，然後透過腹腔鏡先進行縮胃手術，令胃容量減至約20至30毫升。

醫生接著會將部分小腸連接縮小後的胃部，繞道避過十二指腸。而被切走的胃部經釘縫合後，會繼續留在體內，因為它能產生不同分泌，有助吸收鐵質及鈣質等。整個手術約需2至3小時，留院約4至5天，即日便可下床走動。患者在術後首兩周應進食流質食物，之後可進食粥類食品，1個月後可如常進食。患者必須按照營養師建議節制飲食，以及做運動，才可有效減重，並且要定期覆診。

 

參考資料: http://www.obesitysurgery.com.hk

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認識腹腔鏡胃束帶手術 (下)

 

 

微創傷口位置

 

腹腔鏡胃束帶手術優點：

1. 改善飲食習慣：不少過重患者因進食速度過快，沒有飽肚感覺，進行此手術後，因胃部頂端被胃束帶挾住，太快進食會容易作嘔，故此患者在術後除了減少食量外，更會學懂改善飲食習慣，慢慢咀嚼，容易有飽肚感。
2. 手術風險低：手術風險低於百分之一。
3. 耐用性高：大部分患者進行手術後，都不需要更換胃束帶。
4. 還原性高：由於胃束道是外置於胃部，若患者不需再使用，可隨時以微創方式取出，不會對胃部造成影響。
5. 調節性高：醫生可按照患者需要於控制器注射或抽取雙氧水，調節胃束帶鬆緊。
6. 康復快：微創手術風險小，康復快、少併發症及創傷性低。

腹腔鏡胃束帶手術風險 / 缺點：

1. 胃束帶出現漏水、移位、脫落或引致胃部發炎，但此情況很罕見。
2. 部分患者可能會感到噁心、嘔吐或呼吸困難等，醫生可透過調節胃束帶，舒緩不適。
3. 減重速度慢

 

 

參考資料: http://www.obesitysurgery.com.hk

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