代謝症肥人縮胃 減重治糖尿

 

黃頌德表示，腹腔鏡縮胃手術可助大部分代謝綜合症患者減重。

本港逾三分一人有超重或肥胖問題，大部分同時有代謝綜合症，增加患糖尿病及心血管疾病等風險。有醫生建議，有上述問題、BMI體重指數又達27.5以上的人做縮胃手術，有助減重外，甚至可根治糖尿病。

聖德勒撒醫院外科顧問醫生黃頌德指，去年有研究發現近三成港人患代謝綜合症，較1990年增逾兩倍，該症主因包括超重、肥胖、缺乏活動及遺傳等，病人患糖尿病風險較普通體重人士高五倍，患心血管疾病及中風風險亦較一般人高三倍。
 

他表示，不少患者因未能控制食慾，或因肥胖難以運動減重，建議他們選擇微創減重手術，其中最常見為腹腔鏡縮胃手術，能令患者提早感到飽肚及減低胃口，且手術死亡率及併發症風險較低，適合18至64歲以上、胃部無特別疾病、無精神問題及身體質量指數（BMI）值27.5以上人士；如同時患糖尿病，在確診三年內接受手術，更能大增根治糖尿病機會，在私家醫院一般收費約10萬元。

食減肥藥 愈減愈肥

40多歲的許小姐多年前會考時因壓力大，暴飲暴食令體重增至160多磅，其後20年嘗試坊間流傳的「食肉減肥法」及服食「屙油丸」等減肥產品，豈料「愈減愈肥」，體重一度升至213磅，更確診糖尿病及高血壓。她2011年接受腹腔鏡縮胃手術，術後改變飲食習慣和積極運動，翌年減至約130磅，BMI值由35下跌至正常指數22，現毋須再服糖尿病藥，高血壓問題

亦有改善。

3大類 減重手術

本港主要有三種減重手術協助有需要患者，分別是胃束帶手術，即以腹腔鏡將胃束帶挾住胃部頂端以縮小胃部容量；縮胃手術則以腹腔鏡切走約三分二胃部；而腹腔鏡胃繞道手術，則針對已做縮胃手術仍無幫助的人，把部分小腸連接縮小後的胃部，減少腸道吸收。

資料來源:  skypost.com.hk/
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。 

胃束帶摺疊手術 (下)

腹腔鏡紮胃手術的優點

• 還原性高：由於紮胃手術只是以針線縫合胃部，不會如縮胃手術般切走胃部，故此可隨時按患者需要而拆走針線，還原胃部原狀。
• 風險低：此微創手術風險低、傷口小，且復原快，避免如縮胃手術般，有機會出現傷口流血及胃部穿洞等併發症。
• 有效減少食量：相較胃束帶手術，紮胃手術較明顯能減輕體重，加上在不用切走部分胃臟的情況下，可同樣達至縮胃手術的效果，有效減少食量。

腹腔鏡紮胃手術的風險 / 缺點

• 部分患者在術後可能會出現嘔吐或噁心，惟隨著減慢進食速度，情況會慢慢改善。
• 患者在術後可能會出現體重反彈，因為分泌刺激食欲荷爾蒙的胃部頂端，並沒有被切走，故此未能有效減少患者的食欲。

參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
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胃束帶摺疊手術 (上)

想縮小胃部又怕切胃？若過重患者不想切走部分胃臟，屬限制式的微創腹腔鏡紮胃手術可能符合他們的需要。醫生將胃摺疊後，利用針線縫合，此舉既可達至縮胃手 術般減少食量，減重效果亦比胃束帶手術明顯，又不用切走部分胃臟。不過，此微創手術的缺點是體重較易反彈，由於分泌刺激食欲荷爾蒙的胃部頂端沒有被割走， 未能有效減少患者食欲。此外醫生會附加進行胃束帶手術，加強限制食量效果。

腹腔鏡紮胃手術過程
此微創手術適合體重指數(BMI)在40以下人士進行，在術前兩星期，患者宜進食流質食物，直至術前一天，要全面禁食。醫生會先為患者進行全身麻醉，然後 在其腹部切開4至5個小切口，每個切口直徑約1至2厘米。醫生會透過小切口伸入腹腔鏡，把胃部摺合起來後，再以針線縫合，固定位置。

整個手術過程約過多小時，留院約3至4天，術後即日便可下床。完成手術後，患者於首兩星期只可進食流質食物，隨後可進食粥類食品，直至1個月後，即可回復 正常飲食。患者在術後必須嚴格控制飲食，以及養成做運動的習慣，否則食量很可能隨時間而再度增加，令體重出現反彈。如有需要，醫生亦可能會為患者附加進行 胃束帶手術，此手術亦同屬微創手術，透過腹腔鏡將胃束帶挾住胃部頂端。在雙管齊下，有效減少重量，達至減重目的。

(續...)




參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
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胃水球治療 (下)

胃水球治療的優點

• 風險低：胃水球治療風險低、康復快、無創傷性，以及不需全身麻醉。
• 改善飲食習慣：放置水球後，患者會增加飽足感，加上食物不易排到胃部下方，食量會逐漸減少，有效改善飲食習慣。
• 還原性高：水球只是外置性，醫生可按照患者需要取走水球，還原性高。
• 廣泛性高：除了不願意做手術的過重患者外，體重指數（BMI）不符合做減重手術以及嚴重肥胖人士，也可進行胃水球治療。嚴重肥胖人士可以先透過胃水球治療減重，然後再進行手術減重，減少手術風險。

胃水球治療的風險或缺點

• 胃水球治療不是長遠的減重方法，水球不可存放在胃內超過半年，減重效果有限。即使再放置新水球，亦不會帶來顯著的減重效果。
• 水球有機會破損漏水，引致腸塞。
• 水球可能會引致胃水血及胃潰瘍等，但情況較罕見。
• 部分患者在放置水球後會感到嚴重不適，需要在放置水球後不久取走水球。

參考資料: www.obesitysurgery.com.hk

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胃水球治療 (上)

想減重但不想做手術？對於部分不欲做外科手術或不適宜進行全身麻醉的過胖人士來說，可能較適合以內視鏡進行的胃水球治療。胃水球被注射生理鹽水後，會浮在 胃部頂端，能減少胃容量，使患者容易產生飽足感。而此治療只屬臨時性，非長遠減重方法，因為水球不可在胃內存放逾6個月，否則有機會因水球破損而引致腸 塞，故此患者應保持均衡飲食及多做運動，才能有效減重。

 

放置胃水球的過程

放置胃水球的過程比其他手術簡單，醫生會先為患者進行睡眠麻醉，然後透過內視鏡將水球置入胃部內，並從連接水球的導管注入藍色生理鹽水，醫生會視乎患者情況而注入不同容量，一般來說，約為400至600毫升。

醫生在水球注入有顏色的生理鹽水，主要作用識別之用，一旦水球破損漏水，會隨患者的小便排放，令醫生得知水球破損，盡快安排手術取出水球，避免出現腸塞。

胃水球治療需時約半小時，患者毋須住院，完成治療後可如常進食，但必須按照營養師建議。患者在放置水球首星期，可能會感到腸胃不適，胃痛、嘔吐或肚脹等。




參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
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Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (2)

 

 

Benefits of laparoscopic sleeve gastrectomy

• Obvious weight loss: ~70-80% of the stomach will be removed thus significantly reduce stomach volume and induce a much earlier sense of satiety.
• Effective diabetic control: with the reduced stomach volume and changes in hormones, such as increasing glucagon-like peptide-1 (GLP-1) and peptide YY (PYY) for diabetes treatment that is stimulated by faster stomach emptying.
• Reduced appetite: There is an immediate reduction in levels of the appetite stimulating hormone – Ghrelin, thus significantly reduce patient’s hunger sensation and appetite.

Risks of laparoscopic sleeve gastrectomy

• Low risk: overall mortality risk is <1%.
• Irreversibility: once the greater curve of the stomach is removed, normal stomach anatomy cannot be reinstated.
• Heartburn: patients may experience a higher incidence of reflux / heartburn following surgery. 

Reference information: http://www.obesitysurgery.com.hk/english.html

The information aims to provide educational purpose only.  Anyone reading it should consult Surgery Specialist before considering treatment and should not rely on the information above.

Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (1)

Want to have a better control of eating volume without the need to avoid various foods? Laparoscopic sleeve gastrectomy, a restrictive minimally invasive laparoscopic surgery, is the most widely performed weight loss surgery in Asia. By reducing the stomach size, patients will feel a sense of fullness much earlier, and thereby substantially reducing the volume intake.

Besides more effective weight loss, this surgery is effective in diabetic treatment with a remission rate of almost 70%. This surgery can significantly suppress the secretion of Ghrelin – a powerful appetite stimulating hormone. Patients recover quickly from surgery and are able to return to their daily activities in a short period of time. In order to achieve your target body weight, patients will have regular follow up with Dr. Wong and his team of allied health specialist (including dietitian and physiotherapist).

Procedure of laparoscopic sleeve gastrectomy

This surgery is indicated for patients with BMI over 30. Two weeks prior to surgery you are instructed to have only fluid diet and milk supplements. The surgery is performed under general anesthesia. Dr. Wong will make 4-5 small (1-1.5cm) incisions and remove 70-80% of the stomach in order to create a ‘banana’ shaped stomach. The entire procedure last for about one and half hours and patients will be discharged from hospital 3-4 days after surgery.

After your surgery, fluid and congee diet must be maintained within the first month in order to allow for good wound healing. After then, a “new” normal diet can be resumed. All patients must follow dietitians’ advise to ensure effective weight loss.


       

Reference information: http://www.obesitysurgery.com.hk/english.html

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中央肥胖與腰圍

BMI雖被廣泛用於衡量肥胖程度，但未能有效反映身體的脂肪分佈。中央肥胖(俗稱「大肚腩」)，即腹部積聚過量脂肪，與整體脂肪過多的致病風險同樣高。研究指出腰圍可反映腹部脂肪積存的程度，從而評估個人的患病風險。

對於一般亞洲成年人而言，如果你的腰圍尺吋相等於或超出以下水平，你將被界定為中央肥胖。

男性: 腰圍 90厘米或以上
女性: 腰圍 80厘米或以上




參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
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狂食零食減壓 患糖尿高血壓 210磅女縮胃八成減70磅

港人肥胖問題日趨嚴重，有四十多歲女士自少因精神緊張，靠「狂食」零食減壓，又錯用屙油丸、食肉減肥法，致令「愈減愈肥」，結果體重二百一十多磅，兼確診糖尿病和高血壓，終要接受縮胃手術，成功一年後減去七十磅。有醫生表示，本港因肥胖引致的代謝綜合症近年趨增，發病率升至百分之二十八點八，增加患中風、心臟病發和糖尿病風險。

衛生防護網站數字顯示，本港最新超重比率達百分之三十六點六，當中以四十五至五十四歲中年男性居多。如果身高體重指數（ＢＭＩ）超過二十七點五，有中央肥胖（男性腰圍逾90厘米、女性逾八十厘米），以及兩種以上代謝綜合症病徵，如糖尿、血壓、甘油三酯上升等，即屬代謝綜合征患者，其患上中風或心臟病發的風險較正常人高出三倍、患糖尿病風險高出五倍。

代謝綜合症發病率趨增

聖德肋撒醫院外科顧問醫生黃頌德表示，代謝綜合症在本港的發病率近年有增加趨勢，由二ＯＯ一年的百分之二十三，增加至去年百分之二十點八，相信與進食過多西式快餐及食量增加有關。

現年四十多歲的許小姐，中學時因備戰會考而精神緊張，要「狂食」零食減壓，加上缺少運動，體重激增至亞百一十多磅，「食減肥產品、屙油丸、食肉減肥法，可以試的方法統統試過，都沒有效果，反而愈減愈肥，甚至要撐住張凳才可以起身」。

她在數年前更確診糖尿病和高血壓，「每日由家中行去港鐵站都不行，想搭的士慳路程，結果經常返工遲到，很影響工作和拍拖」。

手術費約１０萬　住院兩三天

她在二Ｏ一一年中接受縮胃手術，切走八成胃部，術後一年減去七十磅，體重由九十七公斤回落至六十五公斤；ＢＭＩ則由癡肥程度的三十八，回落至二十二，可以停服糖尿藥和減少血壓藥分量，「現在每餐只食少少已經見飽，亦有定期做運動，例如在家中會邊看電視邊做柔軟體操，每個星期跑步四次，每次三十分鐘以上」。






參考資料: 星島日報
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病態性肥胖怎麼解？胃縮小手術成功減重

57歲的陳先生，平日喜歡吃甜食及消夜，食量大，一天都要吃到5餐，每年增加5~10公斤，體重達到了153公斤，除了行動不便之外，許多的慢性病也隨之出現，血糖偏高，還有高血壓和睡眠呼吸中止症，還因為肥胖造成膝蓋負擔太大，走路也增加許多困難。

在家人的支持下，尋求減重團隊的幫助，藉由胃縮小手術，減少胃容量，如今他目前的體重是96公斤，已減重了57公斤，腰圍也從51吋大幅減至40吋，血糖和血壓改善許多，不需要再服用藥物，不僅體態輕盈許多，身體也變得更健康，也減少了他的孩子不少的壓力，讓他重拾了人生的信心。


胃縮小手術成功減重

現代人生活壓力大，若沒有適當舒壓的方式，反而將情緒發洩在飲食上面，暴飲暴食的結果，會讓胃越撐越大，當BMI超過35，就屬於病態性肥胖，根據統計，肥胖者平均死亡率是正常體重者的兩倍以上，包括缺血性心臟病、腦中風、糖尿病、惡性腫瘤及呼吸道疾病等，其中又以糖尿病的風險最高，所以定期的健康檢查是絕對必要的，現在最新的醫療技術，採用腹腔鏡手術方式，可以讓胃容量變小，徹底改變飲食習慣，再搭配均衡飲食原則，可以有效減輕體重，復胖率也比較低。

根據衛生福利部國民健康署的調查，發現台灣男性5年來平均腰圍增加2.9公分，長期不良的飲食和生活習慣，以及缺乏運動，容易導致代謝功能異常，現代人有代謝症候群的比例明顯增加許多，尤其腹部肥胖的中廣(蘋果)型身材，更是糖尿病的高危險群，當男人有了啤酒肚，而女人成為了小腹婆之後，就得小心自己是否已成為代謝症候群的一員。


腹翁、腹婆小心糖尿病找上門

本院減重團隊一共累計700多人接受減重手術，有最好的手術成員及器械，包含專科護理師，給每個住院病患最好的術後照護，有專業的營養師，結合新陳代謝科、腸胃內科、家醫科等各部門，提供最好的醫療資源及服務品質，以團隊合作模式共同照護每一位肥胖病友。

參考資料: https://www.top1health.com/Article/43503
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