新陳代謝綜合症廿年增三倍 (Part 2)

縮胃手術幫助治療
　　
外科專科醫生黃頌德表示，二型糖尿病患者的血糖控制欠佳，以及體重指數達30至35的患者，可考慮接受治療縮胃手術，手術後餘下20%體積，令患者的食量及胃口大減，腸促胰島素分泌增加，令糖尿病症狀好轉，甚至消失。許小姐在2011年接受縮胃手術後，一年間持續運動，體重減去70磅之餘，其第二型糖尿病亦消失。她目前仍要服食降血壓藥物，但是由於再無出現心絞痛，不用再服食俗稱「底丸」的心絞痛藥。

　　
市民若要避免患上新陳代謝綜合症，應保持健康生活模式，例如均衡飲食，留意食物營養成分及烹調方法，避免進食時攝取過多油、糖、鹽；培養運動興趣，恒常做運動以維持正常體重及改善心肺功能，亦能紓解壓力。




參考資料: http://www.obesitysurgery.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

新陳代謝綜合症廿年增三倍 (Part 1)

新陳代謝綜合症威脅港人健康，有專科醫生指出過去20年，港人患有此綜合症的增長率高達3倍。其中任職文員的許小姐自中學起已是「肥妹仔」，高峰時期體重逾200磅，其後更患上新陳代謝綜合症，需要長期服藥之餘，日常生活亦受到影響，由於體重過重令膝蓋承受極大壓力，令她「每行一步都痛」，唯有每天乘的士上班，之後接受手術，情況才紓緩下來。

新陳代謝綜合症的定義是患者有中央肥胖情況，即男士腰圍超過35吋（90厘米），女士腰圍超過31吋（80厘米）；並同時出現其中兩種情況，包括高血壓、高血糖、三脂酣油酸過高及好膽固醇過低。患者出現心臟病發或中風的機會，比平常人高出三倍，患糖尿病的風險更高出5倍。有醫學組織早年就推算本港有一成人患有新陳代謝綜合症。


為了減去身上贅肉，40多歲的許小姐嘗試過做運動和節食，但是身體負荷的脂肪過多，令雙腿承受極大壓力，唯有無奈放棄。她又未能戒掉每餐進食兩碗飯的習慣，結果每次減肥都失敗而回。許小姐坦言身形龐大令她心情沮喪，簡單如坐在椅子想起身的動作，她卻要借助椅把，將手放在上面借力，才能成功起身。住在北角城市花園的她，雖鄰近地鐵站，卻因為步行導致膝蓋痛楚難當，結果要天天坐的士，亦經常遇上塞車而遲到。後來，許小姐在2008年發現自已患上第二型糖尿病及高血壓，生活必須與藥物為伴。
.......續



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為何要治療肥胖？

漲卜卜的大肚腩、儼如米芝蓮的肥胖身形，若你認為這是有「福氣」的表現，這便大錯特錯。肥胖﹝Obesity﹞不但影響健康，更與其他慢性疾病息息相關， 當中二型糖尿病及代謝綜合症，便是因肥胖而引致。目前醫學界有各種適合不同患者需要的微創減重手術，透過限制食量，改變吸收系統，以全面性方法達至減重效 果。

何謂肥胖？

肥胖是因身體儲存過多脂肪，這與吸收過多熱量，以及熱量消耗不足所致。不少市民因暴飲暴食、愛吃高脂肪飲食，以及缺乏運動，令身形愈見肥胖。要知道體重是 否過高，可從計算體重指數(BMI)得知，BMI為國際公認成年人肥胖程度的指標，BMI計算程式為：體重（公斤）÷〔身高（米）ｘ身高（米）〕。

為何要治療肥胖？

一副圓碌碌的身形，不單純是外貌，穿不上「靚衫」的問題，更嚴重的是，過重會引致很多慢性疾病，影響健康，甚至致命。一般來說，肥胖與糖尿病、高血壓、心 臟病、足踝退化、睡眠窒息、高血脂等有關，而女士的經期不準或荷爾蒙分泌問題等，也與肥胖息息相關。另方面，中央肥胖更是代謝綜合症的主要成因，大大增加 患上中風、心血管疾病及糖尿病的機會。相較西方國家，亞洲人出現中央肥胖情況更較多。


至於同樣較多亞洲人患上的糖尿病，亦絕不可輕視，此症會引發很多併發症，例如青光眼及心臟病等。不過，不少糖尿病患者也忽視肥胖的問題，認為過重不是疾 病，很多時在服藥及注射胰島素後，仍久久未能抑制血糖過高，才醒覺肥胖的問題性，在家庭醫生轉介下，向專科醫生求診進行微創減重手術。


若BMI達25至29.9，這屬於中度肥胖，在30或以上則屬嚴重肥胖。根據亞太代謝性疾病和肥胖外科學會（APMBSS）建議，亞洲人BMI達32並同時患上糖尿病或其他兩種有關肥胖的疾病例如高血壓，或BMI超過37以上的患者，可能有需要進行微創減重手術。

各種減重的方法：

運動及減少食量是基本減輕體重的方法，部分人士在合適情況下，可經醫生處方藥物減肥。不過，若年齡為18至65歲，在服藥、經營養師指導下節食，以及運動 後，仍不能持久減輕體重，而BMI又超過37以上，或BMI達32並同時患有糖尿病或其他兩種有關肥胖的疾病，便可嘗試進行微創減重手術，包括腹腔鏡胃束 帶手術、腹腔鏡縮胃手術、腹腔鏡胃摺疊手術及腹腔鏡胃繞道手術。另透過內視鏡在胃內置入水球，亦同樣能控制體重。若18歲以下患者，經醫生檢查後情況許 可，亦可進行以上手術。




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醫生建議 做減肥手術比任其發展更好

儘管減肥手術是不得已的選擇，但醫生們表示，這對受肥胖所苦的青少年來說，仍然是最佳選擇。在一項針對兩百多位參與減肥手術的美國青少年的調查研究，醫生得出了這一結論。

泰勒是其中一位進行手術的學生，當她16歲時，體重達到265磅，也就是120公斤，她深深覺得肥胖的問題毀了她早期的人生。

做減肥手術的學生Miranda Taylor：「我那時很痛苦，也對我家人很不好。那時我非常生氣也很暴躁。我在年紀很輕時就覺得非常沮喪。直到我做完手術，我看到自己人生的不同，充滿了奇妙也令人好奇。」

做兒科外科手術的陳醫師表示，這些學生在手術之前平均是17歲卻重達330磅，將近140公斤。手術後，體重平均下降到240磅，也就是接近110公斤，儘管手術過後仍然沒達到正常體重的標準，但是已經算是相當可觀的改變了。

外科醫生Micheal Chen：「肥胖也不只是代謝和生理的問題，心理問題也很關鍵，這些孩子做了手術之後，對於看待自己以及對自我的想法，感覺好多了，」

研究指出，手術的對像應該只限於已經試過所有減肥方法，仍然極度過重、有肥胖相關的健康問題的青少年。




參考資料: http://www.ntdtv.com/xtr/b5/2015/11/20/a1236890.html
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一兼二顧！ 減重手術治第二型糖尿病

如何有效控制體重？根據研究證實，減重手術是目前唯一能夠針對嚴重肥胖患者，長期且有效控制體重的方法。醫師強調，減重手術除了能有效降低體重外，更可改善及預防肥胖相關的代謝性疾病，如第二型糖尿病。

減重手術以胃袖狀切除、胃繞道手術為主

減重手術問世迄今65年，每隔幾年就有新的手術。台大醫院減重暨代謝手術中心一般外科主治醫師楊博仁指出，一般而言，減重手術可以分成2大類，分別是限制食物攝取，及限制食物攝取合併減少養分吸收，前者目前以胃袖狀切除為主，後者則是以胃繞道手術為代表。

減重手術可治療第二型糖尿病

楊博仁強調，減重手術不僅可以有效幫助嚴重肥胖患者長期控制體重，更能治療第二型糖尿病，近年來又被稱為代謝性手術或糖尿病治療手術。世界糖尿病聯盟在2011年將胃腸道減重手術，放入第二型糖尿病的治療準則中，建議罹患第二型糖尿病的亞洲人，若BMI超過32.5，或超過27.5且合併血糖控制不良，或心血管問題，應接受手術治療。

年輕嚴重肥胖糖尿病患 減重手術後有望治癒

根據研究發現，年輕嚴重肥胖且罹患糖尿病的時間較短，或胰臟功能較好的患者，術後糖尿病完全緩解的機率較高，不過，目前對於手術治療糖尿病的詳細機轉仍不清楚。




參考資料:  http://health.udn.com/health/story/5974/1324482
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