腹腔鏡縮胃手術 (上)

  


縮小胃部減少食量？屬限制式的微創腹腔鏡縮胃手術，是現時亞洲最普遍使用的減重手術，透過切走部分胃部，減少食量，除了令減肥效果更快捷外，亦能有效治療 糖尿病，抑制血糖過高，成功率達70%；而此手術更可減少分泌刺激食欲的荷爾蒙Ghrelin，使胃口減少。縮胃手術康復時間快，且不用長期定時覆診，術 後患者遵照營養師建議均衡飲食及做運動，便可達至減重效果，因此愈來愈多肥胖患者採用。


腹腔鏡縮胃手術過程
腹腔鏡縮胃手術適合體重指數(BMI)逾30的人士進行，施手術前兩星期，患者宜進食流質食物，在術前一日，則要禁食。該手術以全身麻醉方式進行，醫生會 在患者腹部切開4至5個大約直徑1至2厘米的小切口，然後透過腹腔鏡從中間切走約7至8成的胃部，並用手術釘將切口縫合，形成一個儼如香蕉形的小胃囊。整 個手術過程約個多小時，患者只需留院3至4日，不用服藥。

術後，患者在首兩星期宜進食流質食物，避免影響傷口癒合，之後可進食粥類食品，直至1個月後，便可回復正常飲食，惟患者必須要遵照營養師建議飲食，否則會影響減重效果。



參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

減重方法 - 代餐減重, 代餐減肥

 

 

代餐減重

代餐，就其字義為取代部分正餐的食物。代餐食品具有高纖維、低熱量、易有飽足感的特性。因此，利用代餐可以更嚴格正確的控制食量和熱量，一般人一餐熱量攝取約600–900大卡，而利用代餐者，可以依建議將熱量正確的控制在200大卡左右，熱量攝取小於需要量，體重當然就減輕了。

代餐的應用

• 它的熱量固定且熱量極低，使用相當便利，讓您減少食物誘惑及計算熱量的麻煩。
• 利用代餐減肥的人，明顯的比一般只靠飲食控制者來得佳。對於一時間無法清楚了解食物代換技巧的人、年紀較大或外食頻率高者，代餐減肥法是為不錯的選擇。
• 代餐減肥的方法，配合度佳者，一個月平均有3–4公斤以上的成績。
• 臨床上，對於想要積極減重者，三餐中可以代餐來取代二餐，至於該取代那二餐，可依自己的方便性來決定，在逐步達到目標或做體重維持期時，可改為每日取代一餐，再漸漸將代餐換成一般飲食。
• 在這段減重期間，一定要了解自己發胖的原因，並且針對問題做改善，另外也要慢慢學會食物的代換技巧，才不會復胖。

適用代餐之使用者

• 肥胖 (BMI≧27)。
• 僅過重 (27≧BMI≧24) 但合併有高血脂、高血壓及心血管等代謝性合併症。
• 減重手術後因飲食狀況不佳而體重停滯者。

參考資料: http://www.antifat.tv/ 
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減重手術後二型糖尿控制(二)

減重手術 VS 傳統藥物治療 [2]

另一項研究邀請了60位BMI超過35，患有二型糖尿，而且HbA1c 水平超過7%，並分成兩組，分別接受傳統藥物治療及減重手術。研究中選用了兩種減重手術，一種是胃繞道術，另一種是膽胰分流術。研究以兩年內糖尿病病情控 制、空腹血糖少於5.6mmol/L及沒有服用藥物的HbA1c水平少於6.5%作指標。

兩年的跟進期內，接受減重手術的患者有較顯着的效果，血糖控制較只服用藥物的患者低，並有較好的病情控制，75%接受胃繞道術的患者及95%接受膽 胰分流術的患者糖尿病病情好轉(見圖二)，比起只有一個能成功改善病情的藥物組別為好。另外，兩組治療對血糖控制均有功效，但手術治療的效果更佳。

[2] Mingrone G, et al. NEJM 2012; 366(17): 1577-1585



(圖 2)

減重手術的效果 [3]

於2004 年刊登的一份綜合分析(meta-analysis)，指出減重手術能有效為嚴重超重的患者減重，以及治癒與肥胖有關的問題，例如糖尿病、高血脂、高血壓及睡眠塞息症等。

例如，患者接受束胃帶手術後滅去47%的體重，接受縮胃手術的患者則減去47.3%，接受胃繞道術的患者減去62%，而接受膽胰分流術的患者減去70%的體重。至於其他與肥胖相關的病徵，超過六至八成患者接受手術後均有顯着改善。

減重手術的成效已在醫學界取得普遍認同

國際糖尿病協會﹙The International Diabetes Federation﹚建議醫生治療BMI超過35的糖尿病患者時，考慮加入減重手術作為治療方案之一。對於BMI30-35，糖尿病病情反覆的患者，協 會亦建議把減重手術加入治療方案之中。另外，因為亞洲人的基因與外國人不同，所以協會建議BMI標準應減去2.5。 [4]

[3] Buchwald H. et al. JAMA 2004; 292:14
[4] International Diabetes Federation 2011




資料來源:  http://www.obesitysurgery.com.hk/
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減重手術後二型糖尿控制(一)

二型糖尿病患者數目增長速度非常快，普遍認為與痴肥及其他臨床徵狀有關。另外，數項風險因素亦會引致糖尿病。

糖尿病的病情會隨時間惡化，而且至今仍沒有治癒的方法。要控制糖尿病，患者需要透過不同的方法持續監察及評估病情。

糖尿病患者會因病情惡化需要加大藥物劑量，例如胰島素等已獲美國糖尿病協會認可的藥物。

美國糖尿病協會建議有糖尿病風險的人士改善生活習慣。一旦確診糖尿病，協會建議先用metformin 為第一線單一藥物治療。若HbA1C水平仍未能達致正常水平，便需要使用第二線藥物，最終便需要使用胰島素。

 

多項研究發現減重手術配合藥物治療能有效控制患者的病情

有多項研究減重手術與控制糖尿病病情，並與傳統治療﹙例如藥物治療﹚的效果相比，發現減重手術配合藥物治療能有效控制患者的病情。

減重手術 VS 藥物治療 - STAMPEDE Trial (Surgical Treatment and Medications Potentially Eradicate Diabetes Efficiently) [1]

一項隨機臨床研究比較單一藥物治療與藥物配合手術治療 (胃繞道術 (Roux-en-Y gastric bypass) 及縮胃手術 (sleeve gastrectomy))的成效。研究共有150名二型糖尿病無法受控的患者，研究統計了治療十二個月後HbA1c少於6%的患者人數，亦統計了空腹血 糖水平變化、平均服藥數量及體重改變。

研究發現為期十二個月的藥物配合減重手術治療能有效控制血糖，比只用藥物治療有效，42%接受減重手術配合藥物治療的患者HbA1c 指數少於6%，而只用藥物治療的患者只有12%能達標。詳情可參見圖一。



(圖 1)
[1] Schauer PR, et al. NEJM 2012; 366(17): 1567-1576





資料來源:  http://www.obesitysurgery.com.hk/
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Poor diet blamed for rise in metabolic condition

The number of overweight Hongkongers with metabolic syndrome, which greatly increases the risk of stroke, has almost trebled in the last quarter of a century, a health expert says.

More than one in four local adults has the condition, which also increases the risk of heart disease and diabetes, according to Dr Dennis Wong Chung-tak.

In 1990, the figure was less than one in 10 - and he believes the growing popularity of Western-style fast food is to blame.

"I believe the main reason for the increase is the change of diet," said Wong, a consultant surgeon at St Teresa's Hospital. "Unhealthy diet and lifestyle leads to obesity - the main cause of metabolic syndrome."

A person has the syndrome if they are overweight and have at least two of five symptoms: abdominal obesity, elevated triglycerides, low high-density lipoprotein cholesterol, hypertension and impaired fasting blood glucose. The risk of stroke is trebled, while the chance of heart disease and diabetes also rises.

Figures from the Centre for Health Protection show that one-third of local adults are overweight or obese based on their body mass index. The global average is just 14 per cent; for Southeast Asia, it is 3.7 per cent.

Citing figures from a study in the journal Metabolic Syndrome and Related Disorders last year, Wong said 28.8 per cent of Hong Kong adults could be considered to have metabolic syndrome. It was just 9.6 per cent in 1990.

Cardiologist Ho Hung-kwong said people with metabolic syndrome had a higher risk of blood vessel blockage, which, if occurring in the brain or heart, would result in a stroke or heart attack.

But Hongkongers were becoming more health-conscious and improving their diets in recent years, he said. The rise in patients with the condition could be due to genetic factors or a growing trend for people to have regular health checks, he said.

Wong said patients could reduce metabolic risk factors by losing weight, adding that they should try to lose weight through diet or exercise before considering more radical action.

But another option - weight-reduction surgery - should be considered for those who failed to shed the kilograms by more conventional means, he said.

Wong, who specialises in such procedures, said only about 100 such operations were performed in the city last year. He said patients could undergo bariatric operations, such as laparoscopic sleeve gastrectomy - which reduces the stomach from the size of a football to that of a banana.

In Hong Kong, the stomach-reduction operation has a mortality rate of 0.3 per cent and a complication rate of 9 per cent.

 

Reference information: www.scmp.com
The information aims to provide educational purpose only. Anyone reading it should consult Surgery Specialist before considering treatment and should not rely on the information above.