【明報專訊】過胖會增加心血管疾病風險,威爾斯親王醫院代謝及減重外科綜合診所專為BMI(體重指標)達35以上,或BMI達30而同時有糖尿病等病人診治,並按情况進行「縮胃」等減重手術,轉介個案愈來愈多,近數年接獲40歲以下年輕個案增加,新症病人需輪候達18個月,做手術更需輪候9個月至1年。曾有23歲病人體重達200多公斤,經減重手術後再調節飲食習慣,減至130多公斤。
威院外科顧問醫生黃健鴻表示,若病人的BMI達35以上,或BMI達30而同時有糖尿病及其他疾病,可轉介至該診所。若病人用了其他方法,包括改變生活模式都無法減重,有可能需進行減重手術,外國研究指出接受減重手術後,病人的死亡率可減少四成。威院外科榮譽顧問醫生吳國偉表示,病人術後,體重在1年半內可減少兩成。
個案年輕化 患糖尿比例增
該診所2002至2015年間,為1502名病人診症,當中500個案需做手術,年齡介乎18至64歲,中位數為40.3歲。吳表示,診所近年接獲40歲以下年輕個案,由以往每10個病人有1個,近年增至3至4個,整體患有糖尿者比例亦增加。吳指現時新症病人一般需輪候達18個月,手術則要等9至12個月。診所每年處理約50宗手術,未來希望可增加處理量,但需要資源和手術室配合。
黃健鴻表示,診所處理過最重個案是一名23歲病人,體重達200多公斤,BMI逾60。病人無先天性疾病,但自幼愛吃及不做運動,並患睡眠窒息症。醫護人員先將可減少胃容量的胃水球,放在病人胃內,半年時間先減約20公斤,再進行胃繞道手術。此手術將病人的胃分成兩部分,把其中容量只有20至50毫升的小胃直接駁至小腸,令食量減少。另有原本體重達100公斤的男病人,進行減重手術後,體重減輕了35公斤,終償心願參加了角色扮演小組(Cosplay)。
縮胃九成減食量 改飲食習慣
黃稱,過往多為病人進行「束胃帶」手術,但因成效較低,現大部分病人會進行縮胃手術,即切去胃部「大彎」,令胃容量由1至2公升,減至100至200毫升,因胃容量減少及荷爾蒙改變,可減少食量。有關手術一般適用於60歲以下人士,需配合飲食習慣才能解決肥胖問題。若年紀太大或有嚴重精神問題,因難配合飲食習慣,故未必適合。
吳國偉表示,病人術後數年,因飲食習慣等,體重或反彈,外國一般有逾10至15%病人需再做減重手術,該診所再做手術病人比例約為5%。
黃健鴻示,肥胖代謝綜合症外科治療團隊提供跨專科治療,除了做手術,亦有臨牀心理學家處理病人的心理壓力、營養師調節飲食習慣,另有物理治療師等。團隊獲醫管局最佳團隊獎。
參考資料: http://news.mingpao.com/pns/dailynews/web_tc/article/20160523/s00002/1463940452503
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