減肥診所排長龍 新症等足18月 200公斤男施手術 減走1/3

【明報專訊】過胖會增加心血管疾病風險，威爾斯親王醫院代謝及減重外科綜合診所專為BMI（體重指標）達35以上，或BMI達30而同時有糖尿病等病人診治，並按情况進行「縮胃」等減重手術，轉介個案愈來愈多，近數年接獲40歲以下年輕個案增加，新症病人需輪候達18個月，做手術更需輪候9個月至1年。曾有23歲病人體重達200多公斤，經減重手術後再調節飲食習慣，減至130多公斤。

威院外科顧問醫生黃健鴻表示，若病人的BMI達35以上，或BMI達30而同時有糖尿病及其他疾病，可轉介至該診所。若病人用了其他方法，包括改變生活模式都無法減重，有可能需進行減重手術，外國研究指出接受減重手術後，病人的死亡率可減少四成。威院外科榮譽顧問醫生吳國偉表示，病人術後，體重在1年半內可減少兩成。

個案年輕化 患糖尿比例增

該診所2002至2015年間，為1502名病人診症，當中500個案需做手術，年齡介乎18至64歲，中位數為40.3歲。吳表示，診所近年接獲40歲以下年輕個案，由以往每10個病人有1個，近年增至3至4個，整體患有糖尿者比例亦增加。吳指現時新症病人一般需輪候達18個月，手術則要等9至12個月。診所每年處理約50宗手術，未來希望可增加處理量，但需要資源和手術室配合。

黃健鴻表示，診所處理過最重個案是一名23歲病人，體重達200多公斤，BMI逾60。病人無先天性疾病，但自幼愛吃及不做運動，並患睡眠窒息症。醫護人員先將可減少胃容量的胃水球，放在病人胃內，半年時間先減約20公斤，再進行胃繞道手術。此手術將病人的胃分成兩部分，把其中容量只有20至50毫升的小胃直接駁至小腸，令食量減少。另有原本體重達100公斤的男病人，進行減重手術後，體重減輕了35公斤，終償心願參加了角色扮演小組（Cosplay）。

縮胃九成減食量 改飲食習慣

黃稱，過往多為病人進行「束胃帶」手術，但因成效較低，現大部分病人會進行縮胃手術，即切去胃部「大彎」，令胃容量由1至2公升，減至100至200毫升，因胃容量減少及荷爾蒙改變，可減少食量。有關手術一般適用於60歲以下人士，需配合飲食習慣才能解決肥胖問題。若年紀太大或有嚴重精神問題，因難配合飲食習慣，故未必適合。

吳國偉表示，病人術後數年，因飲食習慣等，體重或反彈，外國一般有逾10至15%病人需再做減重手術，該診所再做手術病人比例約為5%。

黃健鴻示，肥胖代謝綜合症外科治療團隊提供跨專科治療，除了做手術，亦有臨牀心理學家處理病人的心理壓力、營養師調節飲食習慣，另有物理治療師等。團隊獲醫管局最佳團隊獎。

參考資料: http://news.mingpao.com/pns/dailynews/web_tc/article/20160523/s00002/1463940452503
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