全球減重手術新指標 胃束帶摺疊手術 (下)

胃束帶摺疊手術是利用環狀束帶裝置於胃的上方形成 25 c.c 小胃囊，來提高進食的飽足感，另外同步將大胃囊以摺疊方式縫合，使胃容量減少為 100 毫升左右，以減少進食量，同時置入皮下注射調整器；若病患遇到減重的停滯期，可利用調整束帶的方式，繼續進行減重，達到一次手術雙重減重的機制。





在決定進行減重手術前，患者最常見的考量是副作用問題及停滯期障礙。黃致錕  主任表示，胃束帶摺疊手術為可逆性手術，先利用大胃囊的摺疊來使得食量減少而進行減重，此時約可減去 50 % 的多餘體重；待停滯期出現時，再透過調整束帶來增加飽足感達到第二階段的減重效果，目前統計平均可達到 75 % 的減重效果，極為接近理想體重。且手術為可逆性，隨時可恢復原狀。目前胃束帶摺疊手術成果已經不亞於手術風險高的胃繞道手術，再加上此手術並不會有切割腸胃道的問題，將有效降低患者對於長期健康狀況的疑慮。

另外，以往接受單純的胃束帶手術後，往往減重療程需長達 3 - 4 年，並且須頻繁的回診調整束帶，患者的工作與生活影響相當大。進行胃束帶摺疊手術後，除了保留胃束帶的優點，並有效將減重療程降低至 1 年半的時間，減低需回診的次數，大大改善了病患在時間與交通上的負擔。

胃束帶摺疊手術的建立，已獲得美國肥胖外科醫學會期刊的認可，這也證明了台灣在微創減重手術的醫療技術已經超越國際水準。體重過重者接受減重手術之後，除可使患者回到正常生活軌道、增加自信之外，還能減少醫療資源浪費、節省慢性疾病的藥物開支，此新式手術「胃束帶摺疊手術」勢將成為全球減重手術的新指標。



資料來源: Today News
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

球減重手術新指標 胃束帶摺疊手術 (上)

台灣減重手術再度揚名國際！高雄義大醫院國際減重暨糖尿病手術中心主任  黃致錕  醫師率領醫療團隊，於 2009 年 5 月執行胃束帶摺疊手術並領導全球減重手術新趨勢，除了在台灣外科醫學會發表之外，更受邀於國際減重暨代謝外科聯盟 2010 年會中演講，論文更被美國肥胖外科醫學會醫學期刊正式接受，引起各國矚目與討論。

 此手術名稱更由  黃致錕  醫師正式命名為胃束帶摺疊手術 ( Laparoscopic Adjustable Gastric Banded Plication: LAGBP )。近來更有相當多美國與國際醫師相繼跟進執行此手術，並來信詢問執行方式與結果。根據聯合國世界衛生組織定義，BMI 值大於或等於 25 就是過重，BMI 值大於或等於 30 代表肥胖，WHO 更估計，在 2015 年時，全球人數將達 60 億人，過重人口總數會上升到 23 億，顯見肥胖問題已經是相當嚴重的全球健康議題。

許多人清楚也希望透過減肥來改善身體健康，但除了節食、藥物與運動減重外，對於部分有減重困難者如病態性肥胖、身體關節不佳及無法常態性運動的人來說，減重手術是較有效減肥的治療方式之一，然而減重手術內容常常牽涉切割腸胃道，除了導致不可逆的腸胃改道，又須長期補充維生素，使得相當多的患者怯步不前，而抱肥終生。義大醫院創新的可逆性手術：胃束帶摺疊手術 ( LAGBP )，則提供了肥胖性患者治療的全新選擇。

(續...)

資料來源:  Today News

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腹腔鏡縮胃手術 (下)

微創傷口位置

腹腔鏡縮胃手術的優點

1. 減重效果明顯：縮胃手術切走約7至8成的胃部，使胃容量大大減少，故此能有效減少食量，很快達至減重效果。
2. 有效治療糖尿病：術後患者食量大減，加上體內荷爾蒙也受影響改變，如提升Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) 及 Peptide YY (PYY)，有效使血糖降低，治療糖尿病。
3. 減少食欲：胃部頂端是分泌刺激食欲荷爾蒙的位置，由於縮胃手術會切走該部位，使患者減少飢餓的感覺，容易有飽肚感。

腹腔鏡縮胃手術的風險 / 缺點

1. 術後患者可能會出現胃部過窄引致吞嚥困難、傷口流血，或因切口縫合不好而令胃部穿洞的併發症，但以上情況較罕見。
2. 縮胃手術要切走部分胃部，不可還原胃部原來容量及形狀。

參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
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腹腔鏡縮胃手術 (上)

  

縮小胃部減少食量？屬限制式的微創腹腔鏡縮胃手術，是現時亞洲最普遍使用的減重手術，透過切走部分胃部，減少食量，除了令減肥效果更快捷外，亦能有效治療糖尿病，抑制血糖過高，成功率達70%；而此手術更可減少分泌刺激食欲的荷爾蒙Ghrelin，使胃口減少。縮胃手術康復時間快，且不用長期定時覆診，術後患者遵照營養師建議均衡飲食及做運動，便可達至減重效果，因此愈來愈多肥胖患者採用。

腹腔鏡縮胃手術過程
腹腔鏡縮胃手術適合體重指數(BMI)逾30的人士進行，施手術前兩星期，患者宜進食流質食物，在術前一日，則要禁食。該手術以全身麻醉方式進行，醫生會在患者腹部切開4至5個大約直徑1至2厘米的小切口，然後透過腹腔鏡從中間切走約7至8成的胃部，並用手術釘將切口縫合，形成一個儼如香蕉形的小胃囊。整個手術過程約個多小時，患者只需留院3至4日，不用服藥。

術後，患者在首兩星期宜進食流質食物，避免影響傷口癒合，之後可進食粥類食品，直至1個月後，便可回復正常飲食，惟患者必須要遵照營養師建議飲食，否則會影響減重效果。


參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
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教育短片: 腹腔鏡縮胃手術

腹腔鏡縮胃手術

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教育短片: 胃水球治療

胃水球治療

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胃水球治療 (下)

胃水球治療的優點

• 風險低：胃水球治療風險低、康復快、無創傷性，以及不需全身麻醉。
• 改善飲食習慣：放置水球後，患者會增加飽足感，加上食物不易排到胃部下方，食量會逐漸減少，有效改善飲食習慣。
• 還原性高：水球只是外置性，醫生可按照患者需要取走水球，還原性高。
• 廣泛性高：除了不願意做手術的過重患者外，體重指數（BMI）不符合做減重手術以及嚴重肥胖人士，也可進行胃水球治療。嚴重肥胖人士可以先透過胃水球治療減重，然後再進行手術減重，減少手術風險。

胃水球治療的風險或缺點

• 胃水球治療不是長遠的減重方法，水球不可存放在胃內超過半年，減重效果有限。即使再放置新水球，亦不會帶來顯著的減重效果。
• 水球有機會破損漏水，引致腸塞。
• 水球可能會引致胃水血及胃潰瘍等，但情況較罕見。
• 部分患者在放置水球後會感到嚴重不適，需要在放置水球後不久取走水球。

參考資料: www.obesitysurgery.com.hk

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胃水球治療 (上)

想減重但不想做手術？對於部分不欲做外科手術或不適宜進行全身麻醉的過胖人士來說，可能較適合以內視鏡進行的胃水球治療。胃水球被注射生理鹽水後，會浮在胃部頂端，能減少胃容量，使患者容易產生飽足感。而此治療只屬臨時性，非長遠減重方法，因為水球不可在胃內存放逾6個月，否則有機會因水球破損而引致腸塞，故此患者應保持均衡飲食及多做運動，才能有效減重。

放置胃水球的過程
放置胃水球的過程比其他手術簡單，醫生會先為患者進行睡眠麻醉，然後透過內視鏡將水球置入胃部內，並從連接水球的導管注入藍色生理鹽水，醫生會視乎患者情況而注入不同容量，一般來說，約為400至600毫升。

醫生在水球注入有顏色的生理鹽水，主要作用識別之用，一旦水球破損漏水，會隨患者的小便排放，令醫生得知水球破損，盡快安排手術取出水球，避免出現腸塞。

胃水球治療需時約半小時，患者毋須住院，完成治療後可如常進食，但必須按照營養師建議。患者在放置水球首星期，可能會感到腸胃不適，胃痛、嘔吐或肚脹等。




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個案分享: 胃束帶摺疊手術

Ms. Jennifer , 31歲

最厲害嗰日，我試過一日食十餐，見到食物就想食，完全停唔到口！」我今年三十一歲，英文名叫Jennifer，體重只有一百二十磅，相信大家也估不到，我在一年半前，體重高達二百六十磅，經常肉不離口，多肉少菜，更可以一口氣連吃五碟乾炒牛河。自幼我便很饞嘴，飲食沒有節制，早餐吃兩個炒烏冬後，午餐又可吃兩碗麵，久而久之變得很肥胖；在小學三年級時體重已達九十磅。

服藥減肥期間不停冒汗及心跳加速

不過，我與其他女生一樣，也追求身型苗條的。我在十八歲時，曾求診服藥減肥，短短兩個月激減三十磅，惟服藥期間不停冒汗及心跳加速等，令我被迫要中止減肥大計；之後我再向另一名醫生求診減肥，但成效不大，我停止服藥後，食慾回升，體重更急增至二百磅。由於家人對我的身型沒有微言，我又肆無忌憚地大吃大喝。

呼吸困難及心絞痛

直至前年十二月，我突然感到呼吸困難及心絞痛，急往醫院求診，雖然檢查結果正常，但這次經歷卻敲響了我心中的警號，很擔心會因過胖引致嚴重疾病，「其實我上網都有留意有關胃束帶呢類微創減肥手術，我知道自己食嘢停唔到口，加上唔想身體有事，怕會有心臟病，就問醫生可唔可以轉介我去做減肥手術。」

我隨後被轉，經檢查後安排在同月廿四日進行胃束帶及紮胃手術，利用胃束帶挾住胃部頂端，以及將胃部摺疊後縫合，藉此令胃容量減少，達至減重功效。「手術大概做了兩小時，全身麻醉進行，黃頌德醫生喺我肚皮開咗五個小孔，第三日已經落床活動。」黃醫生告訴我，在手術後十五日內，只可食流質食物例如粥水及飲奶；十五日後則可吃爛飯，而術後一個月便可正常進食。

「初期做完手術未適應，覺得個胃好似浪吓浪吓，有時會有反胃感覺；加上我食嘢快，又習慣一邊進食，一邊飲水，搞到好易嘔，但改變呢啲習慣後，已經好快適應，好少作嘔。」我在手術後食量大減，正餐只需吃半碗白飯、少許肉類及蔬菜便足夠，與以往大吃大喝的習慣，大相逕庭。除此之外，口味也大大改變，過往我是「食肉獸」，現在最愛吃的是蔬菜、豆腐及瓜果這類高纖食物。

我在術後首半年，每月覆診一次，隨後每三個月覆診，黃頌德醫生除了按需要調節胃束度的鬆緊外，更會處方維他命丸，讓我補充營養，「醫生最初訂立目標將體重減至一百六十磅，但我成績好好，配合運動，術後首三個月，每月減五至七磅，後來每月減到八至十磅，直至現在每月都有兩至三磅，腰部由以往四十八吋減至現在廿七吋。」其實，除了減重成功外，我過往月經不準的情況，更隨著體重下降而消失。

坦白說，我對於目前只有一百二十磅的體重，感覺猶如發夢一般，更較以往有自信及開朗，常參與戶外活動，更可隨心意購買自己喜歡的衣服，不再因掩飾肥胖而只穿黑衣；而我亦準備在今年十月做新娘子，迎接新的人生。

參考資料: http://www.obesitysurgery.com.hk

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教育短片: 胃束帶摺疊手術/胃束帶折疊手術

胃束帶摺疊手術/胃束帶折疊手術

參考資料: www.obesitysurgery.com.hk

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