年半減走130公斤 癡肥男為家人大瘦身

「我想生存下去，我想享受生活，我想做其他人談及家庭時會做的事。我想享受與家人共聚的時光，所以為了家庭及生命改變自己。」美國佛羅里達州一名癡肥男為了太太及8歲兒子，憑決心在一年半時間內幾乎減去三分之二體重，轉變之大讓人以為他是修圖讓自己變瘦。

35歲的穆爾（Zach Moore）最重時達209公斤（約460磅），飲食毫無節制，每日最少喝2公升可樂並食三包煙，2013年因食物中毒入院時，體質指數（BMI）高達60，屬於極嚴重超重。

由於醫院內有限制，他索性戒煙、戒喝碳酸飲料以及少吃糖份，在100天內減去111磅。他稱自己呼吸、行動甚至睡眠都有問題，要服食各種藥物，不斷去看醫生，由於不想太太和兒子看著他進棺材或變成墓碑，決心要繼續努力減磅。

穆爾改善飲食習慣後，減肥進度不錯，2014年再進行胃繞道手術，加上每日步行數公里，在年半內減去約133公斤（約293磅）。他現時體重是健康的76公斤（約167磅），減肥成效遠超醫生、太太、家庭甚至自己的想像。

他表示：「如果我沒有接受這個改變一生的手術，我定會因為健康問題走進棺材。」他非常感激太太一直的支持及鼓勵，現正打算割走28磅贅皮，讓他可更輕盈。

參考資料: http://hk.apple.nextmedia.com/
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應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

新陳代謝綜合症 (MES) - 新陳代謝綜合症成因

甚麼是新陳代謝綜合症?

國際糖尿聯會(IDF)把新陳代謝綜合症定義為一組有機會引致心臟病的風險因素，包括糖尿病、空肚血糖偏高(>/= 5.6 mmol/L)、中央肥胖、高血膽固醇(HDL /= 1.7mmol/L)及高血壓(>/= 130/85) 。 [1]

中央肥胖普遍的定義是男性腰圍超過90厘米或女性腰圍超過80厘米，已被證實會引致其他徵狀。據估計，全球大約有四分一人口患有新陳代謝綜合症，患者出現心臟病發或中風的機會比平常人高大約兩至三倍。
此外，新陳代謝綜合症患者比正常人患上二型糖尿病的機會高出五倍。現時全球有230百萬名確診二型糖尿病患者，是已發展國家的頭五號殺手疾病之一。愈來愈多人同時擁有多種心血管疾病的風險因素，是全球心血管疾病確診數字急速上升的主因。

新陳代謝綜合症成因

新陳代謝綜合症的實際成因尚有待科學家研究。不過，現時醫學界普遍認為胰島素抗性及中央肥胖是導致新陳代謝綜合症的主要原因。

新陳代謝綜合症治療

改變生活習慣、增加運動量、調節飲食及藥物均是常見而有效的調節體重方法，適用於輕微超重的患者。不過，這些方法對嚴重疾肥的患者(BMI超過 30)未必有效。反之，減重手術能有效控制嚴重痴肥患者的體重，而且效果持久，因此愈來愈受西方國家歡迎，近年亦被引進到亞洲國家。

     

參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
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減重飲食迷思多 常見三大錯誤觀念

「很多人以為低卡食物多吃就不會胖。」王夢玲說，這是錯誤的觀念。

一、低卡或不甜的食物，多吃不會變胖。

真相是→1.5顆檸檬熱量，相當於半條香蕉。

除白開水是零熱量外，每種食物都有熱量，低卡食物吃多，加總的熱量還是很驚人。有些人以為東西不甜就沒熱量，平日常泡一大罐檸檬汁當水喝，其實一顆半檸檬的熱量，相當於半條香蕉。
  

二、偏食減肥法，還蠻有效果的。

真相是→營養失衡，瘦得快，復胖更快。

坊間減肥法傳得沸沸揚揚，「蘋果減肥法」、「香蕉減肥法」、「阿金減肥法」（吃肉）都盛傳一時。黃致錕說，這些減肥法都在限制總熱量，基本概念不算錯，錯的是這類快速減肥法忽略營養均衡，會破壞身體平衡，減肥過程也許瘦，之後就復胖，沒能治本。

義大醫院營養師徐婉玲說，有些人單吃水果減肥，但水果是高鉀食物，長期單吃易有高血鉀症。且光吃水果沒補充蛋白質，無法攝取蛋白質內的胺基酸，也會導致人體膠原蛋白流失。吃肉減肥，也有風險，因為攝取太多蛋白質會造成肝腎負擔，大魚大肉相對脂肪高，對心血管也不好。
 

有些人甚至認為斷食就能減肥，更是異想天開。黃致錕說，斷食減重過後，身體會連本帶利討回，很快就復胖。斷食過程如果水分不夠，會導致脫水，損及腎臟；體內的酮體增加，引發酸血症；若缺蛋白質，更會脫髮、昏眩。
 

三、雖然我不胖，但少吃點會更漂亮。

真相是→攝入總熱量不足，陷入惡性循環。

「身體不胖，就不要減肥，亂減會進入惡性循環。」黃致錕指出，身體最終的目的是保存熱量，不胖的人卻因愛美減重，身體會誤以為哪個環節出問題，如果攝入的 總熱量少於800大卡，基礎代謝率會下降，然後身體會設法把熱量要回來，形成所謂「溜溜球效應」，愈減愈胖，把身體都弄壞，很多藝人就是例證。

參考資料: www.antifat.tv/
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減重手術 VS 傳統藥物治療

另一項研究邀請了60位BMI超過35，患有二型糖尿，而且HbA1c 水平超過7%，並分成兩組，分別接受傳統藥物治療及減重手術。研究中選用了兩種減重手術，一種是胃繞道術，另一種是膽胰分流術。研究以兩年內糖尿病病情控 制、空腹血糖少於5.6mmol/L及沒有服用藥物的HbA1c水平少於6.5%作指標。


兩年的跟進期內，接受減重手術的患者有較顯着的效果，血糖控制較只服用藥物的患者低，並有較好的病情控制，75%接受胃繞道術的患者及95%接受膽 胰分流術的患者糖尿病病情好轉(見圖二)，比起只有一個能成功改善病情的藥物組別為好。另外，兩組治療對血糖控制均有功效，但手術治療的效果更佳。
 
[2] Mingrone G, et al. NEJM 2012; 366(17): 1577-1585













參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
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Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (2)

 

 

Benefits of laparoscopic sleeve gastrectomy

• Obvious weight loss: ~70-80% of the stomach will be removed thus significantly reduce stomach volume and induce a much earlier sense of satiety.
• Effective diabetic control: with the reduced stomach volume and changes in hormones, such as increasing glucagon-like peptide-1 (GLP-1) and peptide YY (PYY) for diabetes treatment that is stimulated by faster stomach emptying.
• Reduced appetite: There is an immediate reduction in levels of the appetite stimulating hormone – Ghrelin, thus significantly reduce patient’s hunger sensation and appetite.

Risks of laparoscopic sleeve gastrectomy

• Low risk: overall mortality risk is <1%.
• Irreversibility: once the greater curve of the stomach is removed, normal stomach anatomy cannot be reinstated.
• Heartburn: patients may experience a higher incidence of reflux / heartburn following surgery. 

Reference information: http://www.obesitysurgery.com.hk/english.html

The information aims to provide educational purpose only.  Anyone reading it should consult Surgery Specialist before considering treatment and should not rely on the information above.

Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (1)

Want to have a better control of eating volume without the need to avoid various foods? Laparoscopic sleeve gastrectomy, a restrictive minimally invasive laparoscopic surgery, is the most widely performed weight loss surgery in Asia. By reducing the stomach size, patients will feel a sense of fullness much earlier, and thereby substantially reducing the volume intake.

Besides more effective weight loss, this surgery is effective in diabetic treatment with a remission rate of almost 70%. This surgery can significantly suppress the secretion of Ghrelin – a powerful appetite stimulating hormone. Patients recover quickly from surgery and are able to return to their daily activities in a short period of time. In order to achieve your target body weight, patients will have regular follow up with Dr. Wong and his team of allied health specialist (including dietitian and physiotherapist).

Procedure of laparoscopic sleeve gastrectomy

This surgery is indicated for patients with BMI over 30. Two weeks prior to surgery you are instructed to have only fluid diet and milk supplements. The surgery is performed under general anesthesia. Dr. Wong will make 4-5 small (1-1.5cm) incisions and remove 70-80% of the stomach in order to create a ‘banana’ shaped stomach. The entire procedure last for about one and half hours and patients will be discharged from hospital 3-4 days after surgery.

After your surgery, fluid and congee diet must be maintained within the first month in order to allow for good wound healing. After then, a “new” normal diet can be resumed. All patients must follow dietitians’ advise to ensure effective weight loss.


       

Reference information: http://www.obesitysurgery.com.hk/english.html

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避免過年暴肥 謹記一高三低原則

過年期間常大魚大肉，一不小心就會帶著雙下巴復工。台大營養課程兼任講師洪泰雄提醒，謹記「一高三低」原則，低油低糖低鹽和高纖維，並避免過量攝取。

今年新年特別長，親朋好友聚餐少不了，還有大量的年菜、點心、零食，等著召喚雙下巴和肥肚，想要快樂過新年，又避免休完假帶著肥肉上工，台灣大學營養教育與傳播課程兼任講師洪泰雄提醒，飲食要定時定量，少吃油膩食物，蛋白質勿攝取過量，並大量補充蔬菜及水果。

洪泰雄指出，餐餐大魚大肉，或用零食取代正餐，吃太油膩、飲食過量，都容易導致胃酸分泌不正常，造成胃脹氣、胃食道逆流、腹瀉等情形，加上民眾放假在家，吃飽又懶得動，生活作息也不正常，不僅體重容易上升，精神也會受影響。

為避免肥肉上身，洪泰雄表示，享受美食美味的同時，要謹記「一高三低」原則，就是「低」油、「低」糖、「低」鹽及「高」纖維，以蒸、煮、烤、滷，取代煎、炸等烹飪方式；進食時要適量不可過飽，還要細嚼慢嚥，最好晚上9點前吃完，太晚吃東西，熱量消耗變緩慢，容易導致肥胖。

過年期間，少不了零食相伴，洪泰雄表示，瓜子、花生及開心果等都是油脂類，淺嚐即可，洋芋片、糖果及含糖巧克力要少吃，應景的魷魚絲、牛肉乾、豬肉乾等含高普林及鹽分，進食時也應適量。

今年新年正巧碰上情人節，巧克力更是少不了。洪泰雄表示，巧克力可讓人提振精神、興奮、抵抗抑鬱，也能消除緊張情緒、緩解壓力；而調味巧克力含較多飽和式脂肪等，對身體較不好，最好少吃。

如果想吃巧克力，洪泰雄建議，可選擇黑巧克力，純度70%以上的黑巧克力，抗氧化活性更是紅酒的3倍，黑巧克力具有天然抗氧化黃酮素，能防止血管變硬、降低血壓、減少血脂肪等，對心血管疾病的防治有一定的效果。



參考資料: 台灣新聞
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胃水球治療 (下)

胃水球治療的優點

• 風險低：胃水球治療風險低、康復快、無創傷性，以及不需全身麻醉。
• 改善飲食習慣：放置水球後，患者會增加飽足感，加上食物不易排到胃部下方，食量會逐漸減少，有效改善飲食習慣。
• 還原性高：水球只是外置性，醫生可按照患者需要取走水球，還原性高。
• 廣泛性高：除了不願意做手術的過重患者外，體重指數（BMI）不符合做減重手術以及嚴重肥胖人士，也可進行胃水球治療。嚴重肥胖人士可以先透過胃水球治療減重，然後再進行手術減重，減少手術風險。

胃水球治療的風險或缺點

• 胃水球治療不是長遠的減重方法，水球不可存放在胃內超過半年，減重效果有限。即使再放置新水球，亦不會帶來顯著的減重效果。
• 水球有機會破損漏水，引致腸塞。
• 水球可能會引致胃水血及胃潰瘍等，但情況較罕見。
• 部分患者在放置水球後會感到嚴重不適，需要在放置水球後不久取走水球。

參考資料: www.obesitysurgery.com.hk

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胃水球治療 (上)

想減重但不想做手術？對於部分不欲做外科手術或不適宜進行全身麻醉的過胖人士來說，可能較適合以內視鏡進行的胃水球治療。胃水球被注射生理鹽水後，會浮在 胃部頂端，能減少胃容量，使患者容易產生飽足感。而此治療只屬臨時性，非長遠減重方法，因為水球不可在胃內存放逾6個月，否則有機會因水球破損而引致腸 塞，故此患者應保持均衡飲食及多做運動，才能有效減重。

 

放置胃水球的過程

放置胃水球的過程比其他手術簡單，醫生會先為患者進行睡眠麻醉，然後透過內視鏡將水球置入胃部內，並從連接水球的導管注入藍色生理鹽水，醫生會視乎患者情況而注入不同容量，一般來說，約為400至600毫升。

醫生在水球注入有顏色的生理鹽水，主要作用識別之用，一旦水球破損漏水，會隨患者的小便排放，令醫生得知水球破損，盡快安排手術取出水球，避免出現腸塞。

胃水球治療需時約半小時，患者毋須住院，完成治療後可如常進食，但必須按照營養師建議。患者在放置水球首星期，可能會感到腸胃不適，胃痛、嘔吐或肚脹等。




參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
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Poor diet blamed for rise in metabolic condition

 

The number of overweight Hongkongers with metabolic syndrome, which greatly increases the risk of stroke, has almost trebled in the last quarter of a century, a health expert says.

More than one in four local adults has the condition, which also increases the risk of heart disease and diabetes, according to Dr Dennis Wong Chung-tak.

In 1990, the figure was less than one in 10 - and he believes the growing popularity of Western-style fast food is to blame.

"I believe the main reason for the increase is the change of diet," said Wong, a consultant surgeon at St Teresa's Hospital. "Unhealthy diet and lifestyle leads to obesity - the main cause of metabolic syndrome."

A person has the syndrome if they are overweight and have at least two of five symptoms: abdominal obesity, elevated triglycerides, low high-density lipoprotein cholesterol, hypertension and impaired fasting blood glucose. The risk of stroke is trebled, while the chance of heart disease and diabetes also rises.

Figures from the Centre for Health Protection show that one-third of local adults are overweight or obese based on their body mass index. The global average is just 14 per cent; for Southeast Asia, it is 3.7 per cent.

Citing figures from a study in the journal Metabolic Syndrome and Related Disorders last year, Wong said 28.8 per cent of Hong Kong adults could be considered to have metabolic syndrome. It was just 9.6 per cent in 1990.

Cardiologist Ho Hung-kwong said people with metabolic syndrome had a higher risk of blood vessel blockage, which, if occurring in the brain or heart, would result in a stroke or heart attack.

But Hongkongers were becoming more health-conscious and improving their diets in recent years, he said. The rise in patients with the condition could be due to genetic factors or a growing trend for people to have regular health checks, he said.

Wong said patients could reduce metabolic risk factors by losing weight, adding that they should try to lose weight through diet or exercise before considering more radical action.

But another option - weight-reduction surgery - should be considered for those who failed to shed the kilograms by more conventional means, he said.

Wong, who specialises in such procedures, said only about 100 such operations were performed in the city last year. He said patients could undergo bariatric operations, such as laparoscopic sleeve gastrectomy - which reduces the stomach from the size of a football to that of a banana.

In Hong Kong, the stomach-reduction operation has a mortality rate of 0.3 per cent and a complication rate of 9 per cent.

 

Reference information: www.scmp.com
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