減重手術年輕化 三成患者細過30

香港文匯報訊（記者 岑志剛）本港肥胖患病率持續上升，更出現年輕化趨勢。威爾斯親王醫院肥胖代謝綜合症外科治療團隊發現，近年獲轉介進行減重手術的個案中，逾三成患者年齡少於30歲，而每年輪候治療人次更激增至逾百人，患者最少需輪候9個月才能動手術，團隊正計劃縮短輪候時間，冀每年進行50宗手術。

威爾斯親王醫院早年成立「代謝及減重外科綜合診所」，專門為病人提供減重或代謝手術治療，主理診所的肥胖代謝綜合症外科治療團隊，更獲頒醫管局2016年度傑出團隊獎。團隊成員之一、威爾斯親王醫院外科顧問醫生黃健鴻稱，肥胖被醫學界視為疾病的一種，以亞洲人為例，如果身體質量指數（BMI）大於35，或BMI大於30而有嚴重肥胖併發症、糖尿病、代謝綜合症控制不良，而透過生活方式改變和藥物治療無效，則應考慮進行減重手術。

黃健鴻指出，減重手術整個療程需要多個學科團隊合作，包括外科、營養師及心理醫生支援等。患者經轉介到診所，先要接受評估和事前準備，按情況決定進行束胃帶、縮胃、或胃繞道手術，以減少進食量或吸收，手術後會由營養師及心理醫生跟進護理，監察患者減重進度，手術後兩年內平均可減10%至20%體重，至今手術死亡率為零。

近百患者輪候 排年半才獲評估

不過，團隊發現近年診所接收患者人數持續上升，黃健鴻表示，診所目前已累積約100名輪候患者，面臨人手壓力，平均要排期18個月才可接受評估，並等候9個月至1年進行手術，團隊計劃尋求更多資源，縮短輪候時間。他又說，近年患者有年輕化趨勢，以30歲以下患者為例，從前每10名只有1名，今天大幅增長至每10名有三四名。

劉先生接受減重手術前體重高達100公斤，BMI超過60，因肥胖導致睡眠窒息症，日間也容易感到疲倦，影響工作表現和社交，經常留在家中打電玩。他接受胃繞道手術後減重35公斤，睡眠窒息症得到改善，不僅找到新工作，更參加角色扮演（cosplay）小組和結識女朋友，擴闊了社交圈子。

參考資料: http://paper.wenweipo.com/2016/05/23/YO1605230008.htm
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

胃束帶摺疊手術 (下)

腹腔鏡紮胃手術的優點

• 還原性高：由於紮胃手術只是以針線縫合胃部，不會如縮胃手術般切走胃部，故此可隨時按患者需要而拆走針線，還原胃部原狀。
• 風險低：此微創手術風險低、傷口小，且復原快，避免如縮胃手術般，有機會出現傷口流血及胃部穿洞等併發症。
• 有效減少食量：相較胃束帶手術，紮胃手術較明顯能減輕體重，加上在不用切走部分胃臟的情況下，可同樣達至縮胃手術的效果，有效減少食量。

腹腔鏡紮胃手術的風險 / 缺點

• 部分患者在術後可能會出現嘔吐或噁心，惟隨著減慢進食速度，情況會慢慢改善。
• 患者在術後可能會出現體重反彈，因為分泌刺激食欲荷爾蒙的胃部頂端，並沒有被切走，故此未能有效減少患者的食欲。

參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

胃束帶摺疊手術 (上)

想縮小胃部又怕切胃？若過重患者不想切走部分胃臟，屬限制式的微創腹腔鏡紮胃手術可能符合他們的需要。醫生將胃摺疊後，利用針線縫合，此舉既可達至縮胃手 術般減少食量，減重效果亦比胃束帶手術明顯，又不用切走部分胃臟。不過，此微創手術的缺點是體重較易反彈，由於分泌刺激食欲荷爾蒙的胃部頂端沒有被割走， 未能有效減少患者食欲。此外醫生會附加進行胃束帶手術，加強限制食量效果。

腹腔鏡紮胃手術過程
此微創手術適合體重指數(BMI)在40以下人士進行，在術前兩星期，患者宜進食流質食物，直至術前一天，要全面禁食。醫生會先為患者進行全身麻醉，然後 在其腹部切開4至5個小切口，每個切口直徑約1至2厘米。醫生會透過小切口伸入腹腔鏡，把胃部摺合起來後，再以針線縫合，固定位置。

整個手術過程約過多小時，留院約3至4天，術後即日便可下床。完成手術後，患者於首兩星期只可進食流質食物，隨後可進食粥類食品，直至1個月後，即可回復 正常飲食。患者在術後必須嚴格控制飲食，以及養成做運動的習慣，否則食量很可能隨時間而再度增加，令體重出現反彈。如有需要，醫生亦可能會為患者附加進行 胃束帶手術，此手術亦同屬微創手術，透過腹腔鏡將胃束帶挾住胃部頂端。在雙管齊下，有效減少重量，達至減重目的。

(續...)




參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

減重手術減低心血管疾病風險

痴肥一直是糖尿病、心血管病、癌症及整體死亡率的風險因素之一。醫學界普遍認為減重能減輕患者患上以上疾病的風險。不過，到目前為止仍未有實質證據 證明以上理論。因此，瑞典一間大學進行了一項瑞典肥胖專案(SOS)，研究減重手術對整體死亡率、心血管疾病、癌症及糖尿病的影響 。

瑞典肥胖專案(SOS)是一項持續、非隨機、前膽性的研究。研究招募了4047名痴肥患者，當中2010人加入手術組，接受減重手術，其餘2037人接受傳統治療(對照組)。研究中採用了三種手術，包括腹腔鏡束胃帶、腹腔鏡縮胃及胃繞道手術。

減低心血管疾病風險

最近期的SOS數據顯示，十八年的跟進研究中，心血管疾病是導致死亡的主因，分別有49名對照組及28名手術組的參加者因此死亡。心肌梗塞、捽死及中風是研究中最常見的死因。研究證明減重手術能有效減低致命心血管疾病、整體心血管疾病、總心臟病發率及中風的風險。

長遠死亡率

一項研究(retrospective cohort study)，收集了9949名曾1984-2002期間接受減重手術的嚴重痴肥的患者(BMI ≥ 35)的資料，計算長遠死亡率。患者的平均患病期為7.1年。研究發現接受過手術的患者，經調整後的整體死亡率，比對照組明顯低40%。另外，同樣的情況 亦出現於冠心病、糖尿病及癌症的個別原因死亡率，比率分別是56%、92%及60%。
證據顯示減重手術能有效減低長遠死亡率，特別是冠心病、糖尿病及癌症。

生活質素

在一項社區調查中，148名接受過胃繞道術的患者與88名未接受過減重手術的患者互相比較。調查維持了四年，包含三種測量方法，包括單項整體生活質 素(Linear Analogue Self-Assessment Questionnaire; LASA)，長遠生活質素(Short-form 12) 及活動能力 (Goldman’s Specific Activity Scale)。
調查結果顯示減重手術能長遠改善嚴重痴肥患者的生活質素及活動能力，特別是成功減去大部份體重的患者。此外，這些患者較大機會患上抑鬱，減重手術有助他們改善心理健康。




參考資料: www.obesitysurgery.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。