控制糖尿病 64%患者減重手術後毋需再靠藥物

港人工作繁忙，愛食無定時或暴飲暴食，加上運動不足，隨時增加中央肥胖，甚至罹患代謝綜合症風險。有中大專家表示，代謝綜合症患者死亡風險比常人高，要靠藥物治療及改變生活習慣，控制病情。若無效便要做減重手術，包括要切除部分胃部的縮胃或胃繞道手術，改善病情。研究顯示64%病人接受減重手術，5年後可毋須靠藥物控制糖尿病。


有中央肥胖即包括男性腰圍多於90厘米(36吋)、女性腰圍多於80厘米(32吋)；並同時患高血壓、高血糖、高三酸甘油脂或「好膽固醇」太低，上述其中兩種，便屬於「代謝綜合症」患者(見表)。因為擁有較多高風險的致病因素，患者死於心血管疾病風險比常人高出50%，包括冠心病、中風。

中大外科學系教授吳國偉解釋，中央肥胖的脂肪組織，會釋出肥胖因子，影響胰島素的正常運作，令血糖水平不穩定，故肥人較易有糖尿病。

代謝綜合症患者，一般會經治療藥物，配合低脂飲食包括少油、少鹽和少糖；以及運動習慣，三管齊下控制病情，若無效便要靠手術治療。隨着肥胖問題加劇，患代謝綜合症人士也會增加。海外研究曾估計臨床上超過一半病人未能有效控制糖尿病情，要考慮其他治療方法，當中包括手術。

中大代謝及減重外科綜合診所，接獲的代謝綜合症求診新症由2012年81宗，增至去年115宗。近年每年進行介乎30至50宗減重手術，包括縮胃或胃繞道手術。

吳國偉指出，縮胃手術是經腹腔鏡切走病人80%胃部，限制其食量，藉此令體重回落。病人術後的胰島素分泌會明顯改善，回復正常功能，有助改善糖尿病病情。胃繞道手術同樣是腹腔鏡手術，切走病人80%胃部，並把小腸中段駁至胃部，以減少進食量及小腸的營養吸收，有助控制肥胖問題，同時改善腸道內分泌功能，使血糖受控。

兩種手術風險包括肥胖病人接受麻醉時的心肺併發症、傷口感染等。病人過往曾做複雜的腹腔手術，未必適合做減重手術。有嚴重精神病、有濫藥酗酒習慣也不宜。

他指出，中大減重手術研究分析2006至2014年間、65名曾進行縮胃手術的代謝綜合症病人，平均37.9歲。其中17人符合5年追蹤期，當中64%、即11人的糖尿病已痊癒，毋須服用糖尿藥或注射胰島素。沒有人因手術死亡。

海外研究發現，胃繞道手術治療糖尿病的成功率可超過70%。中大正研究使用改良版的胃繞道手術，包括先切走部分胃部，再將十二指腸接駁小腸進行繞道，可減少食量和腸道吸收，進一步改善病情。

市民要預防代謝綜合症(見表)，須從小預防肥胖，保持健康飲食及生活習慣，例如勤運動。孕婦也要避免過度進食或產後過量進補。 

參考資料: hk.apple.nextmedia.com/
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